Инсульт левой стороны: последствия, лечение, реабилитация

Левосторонний инсульт относится к числу распространенных заболеваний. Патология встречается у лиц различного пола и возраста. Наиболее подвержены ее развитию мужчины старше 50 лет.

Причины возникновения

Все причины развития левостороннего инсульта, необходимо разделить на две основные группы. Это объясняется формой заболевания.

При геморрагическом левостороннем инсульте выделяют:

• Гипертонию или появление гипертонического криза.
• Хронические формы васкулита.
• Последствия длительного приема средств из группы антикоагулятов или других препаратов, способствующих разжижению крови.
• Отравления химическими веществами с токсическим действием.
• Заболевания, связанные с недостаточной свертываемостью крови, например, гемофилии, тромбоцитопатии.
• Нарушение целостности сосудистой стенки.
• Последствия сильных физических нагрузок.
• Последствия черепно—мозговых травм.

При ишемических патологиях в качестве причин выступает:

• Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки.
• Проявление варикозного расширения вен нижних конечностей, которое осложняется образованием тромбов.
• Тромбы, образованные в предсердиях на фоне сбоев сердечного ритма, например, результат мерцательной аритмии.
• Избыточная масса тела.
• Повышенная свертываемость крови.
• Скачкообразное повышение артериального давления.
• Наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкогольными напитками или переедание продуктами с повышенной калорийностью и избыточным содержанием холестерина.

Основные симптомы

Симптомы при левостороннем инсульте зависят от формы патологического процесса. Эти особенности необходимо учитывать для ранней постановки диагноза. К проявлениям левостороннего инсульта в геморрагической форме, относят:

• Внезапно возникающую пронзающую обширную головную боль, эпицентр которой локализован в зоне кровоизлияния.
• Урежение частоты сокращений сердца.
• Повышение артериального давления до критических цифр.
• Изменения сознания с расстройствами речи или чувствительности.
• Ухудшение двигательной активности с правой стороны туловища с ощущением онемения и другими изменениями чувствительности.
• Однократную рвоту.

При инсульте левой стороны головного мозга, вызванного обструкцией просвета сосуда тромбом, возникают:

• Общемозговые синдромы с головной болью, локализованными или генерализованными судорогами, рвотой, не приносящей облегчения, а также ригидностью мышц в затылке. Данные проявления вызваны отеком мозговых тканей и сдавлением ее оболочек.
• Изменения вегетативной нервной системы с учащением частоты сердечных сокращений, повышением или снижением артериального давления, отдышкой смешанного характера и выраженной слабостью.
• Нарушения двигательных функций с появлением пареза или паралича верхних и нижних конечностей правой стороны.
• Изменения чувствительности с онемением, покалыванием, парестезиями правой стороны туловища. В зависимости от размеров очага поражения при инсульте левой стороны могут быть локальными или обширными.
• Симптомы ассиметрии лица. При инсульте левой стороны происходит опускание правого угла рта, правой щеки и века.
• Патологию речи. В связи с локализацией в данном полушарии центра речи, патологии кровотока приводят к изменениям, проявляющимся афазией или полным отсутствием понимания чужой речи и невозможностью самостоятельного произношения звуков. Реже пациенты сталкиваются с моторной дизартрией, вызванной парезом голосовых связок или языка, что выражается произношением только нечленораздельной речи с полным пониманием других людей. Крайне редко пациенты могут полностью разучиться читать.
• Нарушения зрения с гемианопсией, проявляющейся выпадением отдельных полей зрения. Ухудшения слуха с полной или частичной его потерей, а также развитием слуховых галлюцинаций.

Полезная информацияВ данном случае общемозговые проявления отмечаются редко, так как преобладает клиника очагового поражения, которая нарастает постепенно. Не характерно появление рвоты или сильных головных болей.

Чем опасен?

Степень тяжести и выраженность последствий зависит от ряда факторов, к которым относят:

• Скорость оказания медицинской помощи. Ранее оказание медицинской помощи повышает шанс благоприятного исхода.
• Площадь очага поражения. При небольшом размере зоны левой стороны осложнения могут быть невыраженными, что повысит шанс ранней реабилитации.
• Сопутствующие заболевания сердечно—сосудистой системы. Ухудшают прогноз системные заболевания в виде атеросклероза или нарушений эластичности сосудистой стенки на фоне длительного течения гипертонической болезни.

К основным осложнениям, развивающимся при инсульте левого полушария, относят:

• Поражение речевого центра. Наиболее выражены симптомы в острой стадии заболевания, в период восстановления могут сохраняться отдаленные последствия, которые выражаются медлительной, бессвязной и лишенной смысла речью. В результате пациент испытывает дискомфорт в общении с окружающими и нарушение работоспособности.
• Снижение функции обучения. Люди при инсульте левого полушария испытывают невозможность самостоятельного обслуживания.
• Потерю памяти. При левостороннем ишемическом инсульте или геморрагической природе заболевания может развиваться полная потеря памяти или частичная амнезия. Пациент может помнить о происходящих до сосудистой катастрофы событиях или частичных воспоминаниях. Потеря речевой памяти проявляется невозможностью запоминания только что сказанных слов. Люди при обширном очаге поражения сталкиваются с отсутствием узнавания близких людей и элементарных вещей.
• Нарушение зрительной функции. Повреждение зрительного центра проявляется расплывчатостью изображения, уменьшением полей зрения,глаукомой и невозможностью длительной концентрации внимания.
• Психические расстройства. Перенесённый левосторонний инсульт проявляется двумя противоположными состояниями, такими как аппатия или агрессия.
• Потерю контроля над естественными процессами. Инсульт левого полушария приводит к ослаблению рефлекторных связей, выражающихся затруднением глотания, одышкой, неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
• Социальную деградацию. Левосторонний ишемический инсульт может выражаться социальной дезадаптацией с постепенным сужением круга общения.
• Ослабленную мелкую моторику. Люди сталкиваются с трудностями при застёгивании пуговиц, собирании мелких предметов, вдевании нитки в ушко иглы, завязывании шнурков. Поражение двигательной активности конечностей может выражаться гиперактивностью, вызванной повышением тонуса мышечных волокон и сниженной гибкостью суставов.

Среди наиболее опасных осложнений, выделяют:

• Кому. Сбой работы соматических функций с отсутствием реакции на различные возбудители приводит к отсутствию самостоятельного дыхания и невозможности работы жизненно—важных органов.
• Эпилепсию. Зоны некроза головного мозга провоцируют нарушения передачи нервных импульсов. Степень выраженности зависит от локализации очага и площади поражения.
• Летальный исход.

Лечение

Терапия проводится в стационарных условиях. При крайне тяжёлом состоянии больного госпитализируют в реанимационное отделение. Восстановительный этап терапии проводится в неврологических отделениях, реабилитационных центрах и санаториях. Амбулаторная помощь показана для снижения выраженности отдаленных последствий и предотвращения тяжелых осложнений.

Подбор лекарственных средств осуществляется в зависимости от формы заболевания. При ишемическом левостороннем инсульте предусматривает назначение:

• Антикоагулятов и тромболитиков. Механизм их действия направлен на растворение тромбов в венозной системе и разжижение крови. Это позволяет улучшить кровообращение в тканях и органах. Лечение проводится под контролем коагулограммы.
• Ноотропов. Средства укрепляют не только нейронные связи, но и улучшают мозговое кровообращение. Терапия ноотропами является длительной, что связано с медленным восстановлением нервных клеток.
• Витаминов группы В. Они благотворно влияют на функционирование нервной системы, улучшая передачу импульсов, восстанавливая рефлексы и работу головного мозга.

Для лечения геморрагической формы назначают:

• Ангиопротекторы. Средства предназначены для укрепления сосудистой стенки и предотвращения нарушения ее целостности.
  
  Средства с антигипертензивным эффектом. Препараты снижают внутричерепное давление, что уменьшает нагрузку и сопротивление на сосудистые стенки.
• Ноотропы. Улучшение мозгового кровообращения на фоне продолжительной терапии приводит к восстановлению памяти.
• Витамины группы В. Их применение позволяет сохранить периферическую иннервацию и восстановить рефлекторную связь.

Симптоматическое лечение при патологии геморрагической или ишемической природы заключается в применении средств с противосудорожным эффектом, анальгетиков и диуретиков. Они предотвращают развитие отека головного мозга и изменений дыхательной функции.

Хирургическое вмешательство при закупорке просвета сосуда предусматривает иссечение поврежденных участков с восстановлением кровотока. Для этого проводится пластика рассеченных фрагментов.

При гематоме показано удаление очага кровоизлияния с последующим промыванием тканей, что предотвратит образование спаек.

Реабилитация и восстановление

Повышение благоприятного прогноза зависит от срока, на котором проводятся реабилитационные мероприятия. Для этого рекомендуют проводить восстановительные процедуры после стабилизации самочувствия и устранения угрозы для жизни. Реабилитация осуществляется несколькими специалистами по составленному индивидуальному плану.

К основным восстановительным мероприятиям раннего периода относят:

• Профилактику образования тромбов. Длительное вынужденное положение приводит к снижению скорости кровотока в артериальном и венозном русле. В результате формируются сгустки, которые могут попадать в жизненно—важные органы, в том числе легкие и головной мозг. Для предотвращения тромбоза назначают лекарственные средства с антикоагулятным эффектом, позволяющие уменьшить свертываемость крови, и рекомендуют в ранние сроки выполнять лечебную физическую культуру.
• Предотвращение пневмонии. Воспаление легочной ткани вызвано нарушением дыхательной экскурсии, что проявляется скоплением патогенной флоры в ткани органа. Размножение бактериальных или вирусных агентов приводит к снижению объема дыхательной поверхности. После восстановления самостоятельного дыхания назначается дыхательная гимнастика.
• Профилактику инфекции мочевыводящих путей. Воспаление в органах мочевыводящей системы спровоцировано длительным оставлением катетера, необходимого для выведения мочи. Он выступает в качестве входных ворот для инфекции. Восстановительный этап заключается в раннем удалении катетера с тщательным регулярным туалетом половых органов и сменой гигиенических средств.
• Противопролежневую терапию. Нарушение кровотока в сдавленных тканях провоцирует появление трофических язв. При длительном лежачем положении на поверхности кожных покровов формируются пролежни куда может попадать инфекция. Для предупреждения данных образований рекомендовано с первых дней нахождения в стационарных условиях использовать противопролежневые матрацы. Медицинскому персоналу или родственникам необходимо выполнять массаж пострадавшему, который позволит восстановить кровоток. Особое внимание следует уделять участкам, на которые осуществляется повышенное давление. Это область лопаток и бёдер.
• Снижение риска травматизма. Изменение координации движений, если развивается геморагический или инсульт ишемический левая сторона которого поражена, приводит к частым падениям и получению травм. Людям на этапе реабилитационных мероприятий необходимо использовать поддерживающие приспособления, например, ходунки или трости.

Длительность реабилитации зависит от:

• Скорости оказания медицинской помощи.
• Возраста пациента.
• Объема пораженного участка.

Средняя продолжительность реабилитации равна 3—6 месяцам. В отдаленном восстановительном периоде предусмотрено выполнение:

• Лечебной физической культуры и гимнастики. Регулярные упражнения укрепляют тонус мышечных волокон и повышают двигательную активность. Комплекс занятий подбирается на основании уровня физической подготовки.
• Плавание. Посещение бассейна за счёт равномерного распределения нагрузки на тело нормализует двигательную координацию со снижением гипертонуса.
• Логопедических занятий.
• Гирудотерапии. Гирудин попадающий в организм человека разжижает кровь и оказывает склерозирующий эффект.

Прогноз или сколько живут после инсульта левой стороны?

Полезная информацияНаиболее легко клинически протекает ишемический процесс. В данном случае оказанные реанимационные мероприятия повышают шанс на благоприятный исход.

Геморрагическая форма заболевания характеризуется более длительным восстановлением с высоким риском необратимых изменений. Развитие летального исхода наблюдается в 50% всех клинических случаях. В группу риска по летальному исходу входят мужчины старше 50 лет с:

• Избыточной массой тела.
• Артериальной гипертензией.
• Наличием в анамнезе длительного периода употребления алкогольных напитков.

Снижение риска неблагоприятного прогноза наблюдается при проведении профилактических мероприятий у пациентов из группы риска.

Полезное видео: Инсульт симптомы и причины

(Пока оценок нет)

Загрузка...