Полинейропатия: что это такое и как лечить заболевание

Полинейропатия – это не отдельная болезнь, а группа патологических процессов, которые имеют одну этиологию. Причина тому – поражение периферических нервных волокон. По МКБ-10 полинейропатии присвоены коды G60-G64.

Общая информация

Нервная система организма человека разделена на 2 части. Первая – это центральная нервная система, которая образована головным и спинным мозгом. Нервные отростки, берущие свое начало в головном и спинном мозге, распространяются в другие области туловища, в совокупности образуя периферическую нервную систему.

Если при нейропатии в поражение вовлекается один или несколько нервов периферической нервной системы, то полинейропатия характеризуется множественным диффузным поражением нервных отростков. Диагноз ставят в 2,4% случаев всех заболеваний нервов (у 2400 человек из 100 тыс. популяции).

Благодаря периферической нервной системе (в комплексе с костным скелетом и некоторыми другими структурами тела) человек может выполнять различные движения. Если работа системы нарушена, ограничивается подвижность туловища, и снижается чувствительность кожных покровов.

Виды полинейропатии

Сразу нужно учесть, что полинейропатия – это такое состояние, которое хоть и имеет одинаковую симптоматику в каждом конкретном случае, но возникает по различным причинам. Учитывая этиологию болезни, различают:

• воспалительную полинейропатию (дифтерийную, лепрозную, лайм-боррелиозную, ВИЧ-ассоциированную);
• травматическую;
• токсическую;
• аллергическую.

В отдельный вид выделяют диабетическую полинейропатию, которая возникает как осложнение первичного заболевания (сахарного диабета).

Учитывая объем вовлечения в патологический процесс нервных отростков, болезнь может иметь одну из следующих форм:

• сенсорную: нарушается чувствительность ног или рук (чаще имеет наследственную этиологию);
• моторную: ослабляются мышцы, иногда полностью утрачивается сила волокон, что со временем приводит к полной атрофии;
• моторно-сенсорную: преобладают двигательные нарушения;
• сенсорно-моторную: преобладают сенсорные расстройства.

Если не проводить лечение заболевания на раннем этапе, постепенно в поражение вовлекаются все типы нервных отростков.

Причины заболевания

Полинейропатия в большинстве случаев развивается на фоне сахарного диабета. Это – второе по частоте осложнение болезни после диабетической нефропатии. Механизм поражения нервов обусловлен нарушением работы сосудов, которые участвуют в питании корешков, а также обменных процессов в миелиновой оболочке. По такой причине чаще выявляют симптомы полинейропатии ног.

Множественное поражение нервных отростков – следствие критического дефицита в организме витаминов из группы В. Если человек недополучает таковые из продуктов питания, это негативно сказывается на состоянии и работе периферической нервной системы. Поэтому нужно включить соответствующие продукты в ежедневный рацион (брокколи, белокочанная капуста, зелень и пр.).

Токсическая полинейропатия конечностей возникает вследствие поражения корешков вредными компонентами, например, при отравлении организма тяжелыми металлами, введении химиотерапевтических препаратов и т.д.

Алкогольная полинейропатия обусловлена злоупотреблением спиртными напитками. В таком случае проводятся мероприятия, позволяющие вывести из организма избыток вредных компонентов алкоголя. После назначают прием медикаментов для восстановления структуры и работы нервных волокон.

Инфекционная форма множественного поражения нервов обусловлена воздействием на организм инфекции, например, вируса иммунодефицита человека, боррелий, бациллы Mycobacterium leprae и др.

Посттравматическая полинейропатия нижних конечностей возникает после тяжелого хирургического вмешательства или длительного пребывания пациента в реанимационных условиях. Болезнь протекает в тяжелой форме и плохо поддается лечению.

Существует идиопатическая форма заболевания, этиологию которого установить невозможно.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от того, какие нервные отростки вовлеклись в поражение, и за какие функции они отвечают. На выраженность симптомов полиневропатии конечностей влияет и степень изменений:

• нарушение двигательных функций: от легкого снижения силы мышц до полной утраты подвижности отдела;
• нарушение чувствительности кожных покровов: от легкого онемения и «ползания мурашек» до полной утраты чувствительности;
• нарушение вегетативных функций: болевой синдром с постепенной прогрессией, гиперемия кожного покрова, отечность, усиление потоотделения.

На начальной стадии развития изменений боль при полинейропатии и другие симптомы слабо выражены. Поэтому их легко спутать с клиническими проявлениями других болезней, например, рассеянного склероза, опухолевидного процесса в церебральном отделе, инсульта и др.

С учетом скорости усиления выраженности симптомов различают следующие формы множественной нейропатии (диабетической и других):

• острую: симптомы развиваются в течение до 4-х недель;
• подострую: клинические проявления развиваются в течение 4-8 недель;
• хроническую: развитие в течение более 8 недель.

Боли при диабетической полинейропатии и патологии другой формы имеют жгучий, колющий, стреляющий или режущий характер. У многих больных присутствует феномен аллодинии, когда боль возникает в ответ на стимул, который у здорового человека дискомфорт не вызывает. Например, боль в ногах при полинейропатии может проявляться даже при легком дуновении ветра.

Диагностика полинейропатии

Для постановки диагноза «полинейропатия», определения этиологии и формы болезни проводится комплексная диагностика. В первую очередь пациента опрашивают о давности возникновения симптомов, частоте и продолжительности. Выясняют, существует ли наследственная предрасположенность к заболеванию.

Далее проводится неврологический осмотр, который позволяет объективно оценить состояние нервных стволов. Для подтверждения диагноза «полинейропатия» назначают инструментальные исследования:

• электромиографию и электронейромиографию;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• ультразвуковую диагностику позвоночных структур;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лабораторные анализы, которые назначают в комплексе с инструментальной диагностикой:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на уровень кальция, гормонов, ВИЧ-статус;
• пробы на ревматологические процессы, липидный контроль, порфирины, криоглобулины;
• анализ спинномозговой жидкости;
• биопсию нерва.

В первую очередь для выявления отклонений в работе периферических нервов проводится электронейромиография.

Лечение

Лечение симптомов полинейропатии и устранение причины множественного поражения нервов проводится неврологом. Комплекс терапевтических мероприятий разделен на 3 группы:

• этиотропные лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию причинного фактора;
• патогенетические, назначаемые с учетом механизма развития изменений в периферических нервах;
• симптоматические, позволяющие устранить вегетативные расстройства, боль при полинейропатии нижних или верхних конечностей, другие симптомы патологии.

Этиотропное лечение заключается в устранении фактора, который поспособствовал развитию болезни. Например, лечение полинейропатии конечностей алкогольной формы предусматривает прекращение приема спиртного, а при токсической нейропатии нужно прекратить воздействие вредных веществ на организм.

Патогенетическое лечение полинейропатии направлено на улучшение питания нервов, что позволяет восстановить работу корешков и, как следствие, избавить больного от клинических проявлений. За основу терапии взята лечебная физкультура, благодаря которой нормализуется доставка питательных веществ к нервам.

Рекомендуется ежедневно выполнять упражнения из ЛФК, назначенного врачом. Полезна утренняя гимнастика, 5-минутная разминка в течение трудового дня и зарядка в вечернее время.

Хорошая альтернатива лечебно-физкультурному комплексу при полинейропатии – напольные тренажеры с функцией вибрации, например, платформа PowerBoard. Если во время выполнения обычных упражнений работают изолированные мышцы, то при воздействии тренажером мышечный корсет в процесс вовлекается полностью.

Преимущество виброплатформы – меньшее время, отведенное для занятий. Например, на выполнение упражнений ЛФК нужно потратить час, а на работу с тренажером – 15-20 минут. Несмотря на высокую стоимость платформы, результат того стоит.

В комплексное лечение полинейропатии входит ручной массаж и массаж с использованием электромассажеров. Из всех разновидностей электрических приспособлений наиболее эффективными для снятия боли, вызванной полинейропатией, считаются поколачивающие и вибрирующие.

Поколачивающие устройства хорошо справляются с болевым синдромом в икроножных мышцах при полинейропатии. Вибромассажеры обладают менее выраженным действием и больше подходят для обработки твердых частей тела (стоп, спины, шеи и др.).

Пример поколачивающего массажера можно посмотреть здесь: https://automassage.ru/product/medigun/, а вибромассажера здесь: https://automassage.ru/product/ruchnoj-vibromassazher/.

В спортивных магазинах можно найти специальные шлепанцы с игольчатой стелькой. Если болят ноги при полинейропатии, нужно ежедневно надевать шлепанцы и ходить в них по дому. Это позволит не только снизить интенсивность боли, но и улучшить чувствительность кожи.

Многочисленными отзывами доказана эффективность применения колючих массажных ковриков и аппликатора Кузнецова при полинейропатии. Ручной массаж можно совмещать с теплой ванной, что дает обезболивающий эффект.

Лекарства

Лечение боли при полинейропатии проводится с помощью медикаментов. В первую очередь используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Нимесулид и др.). Сильную боль купируют инъекциями глюкокортикоидов и наркотических анальгетиков. Поддержать обезболивающее действие помогают антидепрессанты и антиконвульсанты.

Другие препараты, используемые в лечении полинейропатии:

• витамины группы В, которые назначают на период не более месяца во избежание развития негативных реакций;
• средства для восстановления миелиновой оболочки, например, тиоктовая кислота (вводят внутривенно);
• препараты, разжижающие кровь, например, Тромбо-АСС, которые улучшают процесс доставки питательных веществ в пораженную область;
• средства, улучшающие циркуляцию крови в сосудах, например, Вазонит или Пентоксифиллин.

В период лечения полинейропатии нужно соблюдать питьевой режим. В день рекомендуется выпивать не меньше 2х литров. Это позволяет поддерживать допустимую вязкость крови и нормальное кровообращение.

Народные средства

Для повышения эффективности основных лечебных мероприятий можно использовать народные средства, которые действуют симптоматически, но не избавляют от полинейропатии. Поэтому использовать таковые в качестве самостоятельного метода лечения болезни запрещено.

Улучшить кровообращение и усилить защитную функцию организма при полинейропатии помогут народные средства:

• семена пажитника и лавровый лист: взять ингредиенты в равном объеме, смешать, 4 ст.л. сбора залить горячей водой в количестве 1 л, оставить настаиваться на 2 часа, пить по глотку в течение дня;
• уксус и багульник: взять яблочный уксус в объеме 0,5 л, смешать с багульником в количестве 100 г, оставить настаиваться на 7-10 дней, перед употреблением 1 ст.л. смешивают с водой, принимают 2 раза в день;
• пажитник, шалфей, красный клевер, сушеный чеснок (порошок): 2 ст.л. сбора залить 0,6 л горячей воды, оставить настаиваться на 2-3 часа, принимать по 100 мл 3 раза в день.

Лечение полинейропатии народными средствами можно проводить методом растираний и обертываний. Для этого приготавливают настой:

• взять свежую траву зверобоя;
• засыпать полулитровую банку наполовину;
• залить до верха растительным маслом;
• оставить настаиваться на 20 дней;
• процедить;
• добавить порошок сухого корня имбиря в количестве 1 ст.л.

Готовое средство используют во время массажа и обертываний несколько раз в день.

Реабилитация

Прогноз полинейропатии зависит не только от успешности проведенного лечения, но и от того, насколько пациент придерживается назначений врача в реабилитационный период. В обязательном порядке нужно пройти восстановительные мероприятия:

1.  Лечебный массаж. Мануальная терапия помогает улучшить кровообращение, восстановить обменные процессы и увеличить объем питательных веществ, поступающих к пораженному участку. Восстанавливается и эластичность мышечных волокон, которые вовлеклись в поражение.
2. Физиотерапевтические процедуры. Врачи назначают лазеротерапию, магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, парафино- или грязелечение, электрофорез с полезными веществами. Физиотерапия способствует улучшению кровотока, снижению интенсивности боли и восстановлению мышечных волокон.
3. Эрготерапия. Относительно новый метод реабилитации больных полинейропатией. Врач-реабилитолог в индивидуальном порядке разрабатывает алгоритм движений, которые человек задействует во время выполнения повседневных задач.

В восстановительный период после основного лечения полинейропатии нужно скорректировать рацион питания, включив в достаточном количестве продукты с содержанием витаминов группы В.

Полинейропатия – опасное заболевание, которое может привести к полной обездвиженности. Поэтому при первых настораживающих симптомах нужно обратиться за консультацией к врачу, а не заниматься самолечением.

(Пока оценок нет)

Загрузка...