Кто такой врач-невролог?
Невролог – медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой и реабилитацией пациентов с заболеваниями неврологического профиля.
Основные функции этого врача следующие:
- обследование пациентов с неврологическими заболеваниями;
постановка диагноза; - назначение лечения пациентам с подтвержденной патологией нервной системы;
- проведение профилактических мер по развитию неврологических заболеваний;
- проведение реабилитационных мероприятий (в том числе индивидуальных);
- оказание паллиативной помощи пациентам на стадиях заболевания, не поддающихся лечению.
Невролог – медицинский работник с высшим медицинским образованием, закончивший направление «Лечебное дело» или «Педиатрия» и получавший специализацию в ординатуре «Неврология».
Какие заболевания лечит невролог?
Чем занимается невролог?Полезная информация Направление деятельности невролога – лечение патологических процессов, происходящих в нервной системе. Также в его обязанности входит контроль за эффективностью проводимой терапии и ее безопасности для пациента.
Какие заболевания лечит невролог?
- Демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре);
- Инфекционные (менингит, энцефалит, клещевой боррелиоз) и паразитарные заболевания;
- Черепно-мозговые травмы (закрытая и открытая);
- Нервно-мышечные заболевания (миодистрофии, миопатии, полиневропатии);
- Заболевания периферической нервной системы (поражения нервных стволов, дорсопатии);
- Опухолевые процессы спинного мозга;
- Эпилепсия, пароксизмальные состояния;
- Судорожные припадки различной локализации;
- Цефалгия(мигрень, головная боль, напряжения);
- Инсульт, его осложнения и дальнейшая реабилитация;
- Когнитивные нарушения, деменция;
- Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание;
- Болезнь Паркинсона;
- Острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения;
- Боль в пояснице.
С какими симптомами следует обращаться к неврологу?
Неврологическому профилю заболеваний, как и в любой другой области медицины, характерен свой симптомокомплекс.
Какие же симптомы требуют обращения к специалисту?
- Часто возникающая головная боль;
- Ригидность затылочных мышц, подъем температуры тела, особенно у детей требует вызова скорой медицинской помощи и консультации невролога. Ригидность затылочных мышц проявляется их повышенным тонусом и затруднением в разгибании;
- Мышечные боли, не связанные с физической нагрузкой, резкая мышечная слабость;
- Нарушения сна (постоянная бессонница или, наоборот, повышенная сонливость);
- Наличие судорог любой локализации;
- Когнитивные расстройства, включающие в себя расстройства памяти, ориентации во времени и пространстве;
- Боль различной локализации (поясница, шея, конечности);
- Нарушение координации, неустойчивость в положении стоя, нарушения походки;
- Пароксизмальные состояния (обмороки, головокружения, потеря сознания).
Как проходит прием у невролога?
Что делает невролог на приеме пациентов? Прием у невролога складывается из нескольких обязательных этапов.
- Жалобы – это то, с чего начинается прием у любого врача. Этот этап заключается в выяснении причины, приведшей пациента к врачу. Жалобы носят субъективный характер и должны быть подтверждены данными, полученными при обследовании пациента.
- Сбор анамнеза заболевания и жизни. Данный этап приема заключается в сборе врачом как можно более подробной информации о пациенте, его наследственной предрасположенности к различным заболеваниям, социально-бытовых условиях, влиянии различных факторов;
- Первичный осмотр, включающий в себя также физикальное обследование больного. Невролог проводит осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерение артериального давления и температуры тела;
- Проведение неврологического осмотра, определение неврологического статуса;
- Назначение лабораторных исследований;
- Назначение инструментальных исследований;
- Направление на консультативный прием к другим профильным специалистам. Если невролог заподозрит у больного патологию, требующую хирургического вмешательства, такой больной будет направлен на консультацию к нейрохирургу. Обычно оперативного вмешательства требуют опухолевые процессы в головном и спинном мозге, дающие характерную неврологическую симптоматику;
- Проведение повторных приемов для отслеживания динамики заболевания и оценки эффективности проводимого лечения;
- Диспансерное наблюдение пациентов.
Способы обследования
Обследование врачом-неврологом позволяет ему оценить неврологический статус пациента.
Неврологический осмотр включает в себя:
- Оценку уровня сознания пациента, его ориентации во времени и пространстве;
- Оценку менингеальных симптомов, к котором относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева, наличие ригидности мышц затылка. Данная симптоматика появляется при менингококковом менингите;
- Исследование функции черепных нервов (12 пар) и формирование на основе выявленных нарушений синдромального диагноза;
- Исследование мышечного тонуса, объема активных и пассивных движений, поверхностных и глубоких рефлексов;
- Исследование поверхностной и глубокой чувствительности;
- Исследование высшей нервной деятельности (функционирование высших корковых центров);
- Оценка работы вегетативной нервной системы.
Лабораторно-инструментальные методы обследования играют большую роль в диагностике неврологической патологии.
К инструментальным методам относят:
- Компьютерная томография позволяет оценить структурное состояние головного мозга, а также выявить патологические очаги, их форму, основные характеристики и количество;
- Магнитно-резонансная томография по сравнению с компьютерной томографией имеет больше диагностических возможностей и используется для выявления травмы, воспаления или сосудистого поражения головного и спинного мозга;
- Краниография позволяет выявлять травматические деформации костей черепа, врожденные и приобретенные изменения черепа, опухоли костной ткани;
- Спондилография проводится для диагностики дегенеративных изменений позвоночника, его особенностей;
- Электронейромиография – метод, заключающийся в электрической стимуляции периферического нерва и последующем изучении активности мышцы, которая им иннервируется;
- Миелография – метод, позволяющий исследовать ликворные пути спинного мозга. Миелография используется для диагностики патологических процессов спинного мозга и позвоночного канала;
- Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, проводимый для оценки состояния сетчатки, сосудов глазного дна и диска зрительного нерва;
- Позитронная эмиссионная томография направлена на оценку функциональной активности мозга и метаболических процессов в нем;
- Электроэнцефалография – метод, позволяющий исследовать состояния головного мозга с помощью регистрации его биоэлектрической активности. Используется для диагностики эпилепсии;
- Ультразвуковое исследования сосудов позволяет определять в них скорость и направление кровотока, а также состояние стенки сосуда, наличие атеросклероза;
- Субокципитальная пункция, выполняемая с диагностическую целью, введения лекарственных препаратов и проведения миелографии;
- Проведение люмбальной пункции для получения спинномозговой жидкости и ее последующего анализа.
К лабораторным тестам относят:
- Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов). Имеет значение в диагностике анемии;
- Коагулограмма;
- Общий анализ мочи;
- Анализ цереброспинальной жидкости, полученной при пункции большой цистерны мозга;
- Биохимический анализ крови для выявления хронических заболеваний;
- Исследования спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции – один из основных методов диагностики в неврологической клинике:
- Проведение проб с лекарственными средствами (прозериновая и аспириновая проба) необходимо для дифференциальной диагностики.
Методы лечения
Невролог: что лечит и как лечит? В арсенале этого врача используются принципы и консервативного, и радикального лечения, подразумевающего под собой проведение хирургической операции.
Медикаментозная терапия | Оперативные вмешательства |
1. Обезболивающая;
2. Симптоматическая; 3. Антихолинэстеразные препараты; 4. Ноотропы; 5. Препараты аминокислот 6. Антиконвульсанты (при эпилепсии); 7. Снотворные средства; 8. Психотропы; 9. Витаминотерапия.
|
Нейрохирургические операции можно подразделить на вмешательства непосредственно на черепе, на спинном мозге и на периферических нервах. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:1.Травмы; 2. Опухоли; 3. Врожденные пороки развития; 4. Нарушения мозгового кровообращения. |
Тактика лечения неврологического заболевания напрямую зависит от причины, вызвавшей его развитие и сопутствующей симптоматики.
В неврологии большое значение имеет проведение реабилитационных мероприятий. Особенно важна работа с пациентами, перенесшими инсульт и утратившими бытовые навыки и способность к самообслуживанию. Кроме медикаментозной терапии, оправдано использование физиотерапии и лечебной физкультуры.
В случае заболеваний, не поддающихся консервативному и оперативному лечению, необходимо проведение паллиативной терапии, направленной на поддержание жизненных функций у больного.
В неврологической практике также активно используют диетотерапию, базирующуюся на рациональном и сбалансированном питании.
Когда нужно посещать детского невролога?
Появление типичной неврологической симптоматики у ребенка возможно в любой возрастной период. Детский невропатолог занимается не только лечением, но и наблюдением детей в возрасте до 1 года в профилактических целях. Посещение невролога после рождения ребенка является обязательным.
Первые симптомы могут появиться еще у новорожденного ребенка. Он часто плачет и кричит, беспокоен, тревожен. При инфекциях регистрируются подъемы температуры тела, которые в дальнейшем могут вызвать даже судороги.
Дети более старшего возраста обычно уже сами могут жаловаться на головные боли, плохое самочувствие и головокружения. Родители таких детей жалуются на нарушение речи, энурез, сниженное внимание и концентрацию или, наоборот, повышенную возбудимость.
Неврологическая симптоматика может выступать как самостоятельная неврологическая патология, так и сопровождать различные заболевания.
Важная информация При первых же симптомах необходима консультация специалиста, поскольку существует риск развития серьезных осложнений, влияющих на развитие малыша. С какими заболеваниями ребенок должен наблюдаться у невролога?
- Детский церебральный паралич;
- Полиомиелит;
- Генетически обусловленные неврологические заболевания у родственников также обуславливают необходимость в наблюдении за ребенком;
- Родовые травмы;
- Отставание как в физическом, так и в психическом развитии;
- Гидроцефалия.