ДЦП является одним из видов двигательных расстройств, которое развивается при повреждении мозговых структур. Заболевание характеризуется многообразием клинических проявлений, которые наиболее выражены в детском возрасте. Взрослые пациенты сталкиваются преимущественно с осложнениями патологии.
Причины возникновения заболевания
Основной причиной развития ДЦП у взрослых является влияние неблагоприятных факторов, которые воздействовали на организм во время внутриутробного развития, а также в ранние сроки после рождения. Это объясняется стойким нарушением развития отдельных структур головного мозга с последующим нарушением их функциональной активности.
Развитие паралича возможно после действия провоцирующего фактора с начальных сроков внутриутробного развития.
В качестве причин, которые могли привести к развитию ДЦП относят:
- Генетическую предрасположенность или спонтанные мутации сформировавшиеся на первых неделях эмбриогенеза. У некоторых пациентов выявляется отягощенная наследственность, которая выражается в нестабильности генетического материала.
- Нехватку кислорода. Гипоксия может воздействовать на организм плода во время беременности, а также в период родов. Привести к её появлению могут анемия, нарушения кровотока между матерью и плацентой, патологии строения плаценты, в том числе и её предлежание. В момент родов гипоксия формируется при нарушении выбора тактики родоразрешения. Подобные состояния связаны с клиническим узким тазом, удлинением родового процесса, а также применением вакуумэкстрактора или акушерских щипцов.
- Перенесённые инфекции. Наибольшую опасность представляют инфекции, воздействующие на организм плода в период закладки органов. Это могут быть инфекции передающиеся половым путём, например, хламидии, трихомонады, микоплазмы, цитомегаловирус. Нельзя исключить и воздействие условно—патогенной флоры, обитающей в органах мочевыделительной системы, а также очагах хронической инфекции. После рождения приводят к развитию дцп инфекции, вызвавшие менингит, энцефалит или арахноидит.
- Воздействие на ребёнка токсических веществ. Привести к поражению нервной системы может курение матери, употребление алкогольных напитков, наркотиков, а также токсических факторов на вредном производстве или после приема токсических лекарственных сильнодействующих средств.
- Травматическое воздействие. Механическое повреждение структур нервной системы наблюдается при нарушениях тактики родового процесса.
- Резус—конфликт, формирующийся на фоне нарастания антител. Своевременно не проведённое лечение приводит к стойкому повреждению нервной системы.
- Хронические соматические заболевания. К ним относят декомпенсированный сахарный диабет, бронхиальную астму и пороки сердца и сердечно—сосудистой системы у матери.
Симптомы
Симптоматика паралича сопровождает человека всю жизнь. Люди, страдающие патологией, ежедневно сталкиваются с проблемами, вызванными осложнениями, а также постепенно усугубляющимися проявлениями.
К наиболее распространённым симптомам заболевания относят:
- Общую мышечную слабость. Данное состояние развивается при нарушении строения опорно—двигательного аппарата.Деформация костей приводит к выраженному болевому синдрому.
- Артриты и артрозы. Патологии опорно—двигательной системы, возникающие у взрослых пациентов, связаны с нарушением взаимодействия суставных поверхностей, а также постепенным разрушением хрящевой ткани.
- Болевой синдром. Боли могут быть связаны с изменением мышечного тонуса, а также защемлением нервных волокон при нарушении осанки.
- Преждевременное старение. Пациенты с детским церебральным параличом сталкиваются с проблемой старения в более раннем возрасте. Это может быть связано с нарушением функционирования внутренних органов, регулярным появлением болевого синдрома, а также разрушением костных и хрящевых структур.
Проблемы у взрослых, связанные с заболеванием
Паралич, сохранившийся с детского возраста, приводит к развитию большого количества проблем для взрослого человека. Среди них выделяют:
- Нарушение двигательной активности или снижение мышечной силы, которое становится причиной невозможности выполнения физической работы. В результате, пациенты с дцп могут сохранить работоспособность при выборе профессии умственного характера. При этом встаёт проблема отставания в развитии. Большое количество пациентов не могут обучаться в школах и высших учебных заведениях из-за необходимости постоянного оказания посторонней помощи.
- Необходимость ежедневной помощи. Пациенты с развитием контрактур не могут самостоятельно передвигаться, осуществлять ежедневный уход, а также питаться. Для этого люди, осуществляющие уход, подмывают больного человека и кормят его. Кроме того, ситуация усугубляется из-за быстрого снижения слуха и зрения.
- Необходимость вспомогательного родовспоможения из-за нарушений осанки, дефекта строения костей, а также мышечного тонуса. При этом женщины могут самостоятельно забеременеть и выносить ребёнка. Для предупреждения осложнений необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачу с целью коррекции проводимой терапии.
Особенности лечения и реабилитации
Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо назначать комплексную терапию, предназначенную для борьбы с основными симптомами заболевания.
Медикаменты
Консервативное лечение ДЦП у взрослых носит преимущественно симптоматический характер.Полезная информация Врачу важно подобрать препараты, которые уменьшат выраженность патологических симптомов и осложнений, вызванных заболеванием. Также средства назначают для улучшения трофики нервных волокон и кровотока в периферических тканях. К основным лекарственным группам, применяемым для лечения ДЦП у взрослых, относят:
- Препараты, улучшающие обмен веществ в клетках нервной системы. Механизм их действия направлен на ускорение белкового и углеводного обменов, а также выведение скопившихся токсических веществ. Кроме того, они улучшают дыхательную активность, процессы энергообмена, способствуя запуску дифференциации нервных клеток и миелинизации нервных волокон, повышая активность клеток головного мозга. Особое внимание следует уделять приему данной группы при судорогах. Это связано с тем, что они могут усугубить клинические симптомы, за счёт активной работы головного мозга. К распространённым препаратам относят глутаминовую кислоту, пирацетам, церебролизин, пантогам, пиридоксин, цианокобаламин и витамины В.
- Лекарства, предназначенные для снижения мышечного тонуса.
Для спастических и гиперкинетических форм паралича характерно усиление мышечного тонуса. Его сложно устранить с помощью немедикаментозных методов. По мере прогрессирования заболевания усиленный мышечный тонус становится причиной образования контрактур, приводящих к нарушению двигательной активности, болевому синдрому.
При назначении леводопы, проникающей через клетки гематоэнцефалического барьера, происходит стимуляция дофаминовых рецепторов в базальных ганглиях. Постепенно, отмечается снижение мышечного тонуса и выраженности патологических поз.
Использование мидокалма способствует умеренному спазмолитическому и сосудорасширяющему эффекту, улучшая трофические процессы в мышечной системе.
Баклофен, угнетающий передачу нервных импульсов, приводит к угнетению активности афферентных волокон, за счет чего угнетается мышечный тонус. Пациент отмечает снижение выраженности непроизвольных движений и тонуса, а также болевого синдрома.
- Препараты для уменьшения гиперкинеза.
Нормализация мышечного тонуса и уменьшение иперкинезов достигается за счёт снижения содержания гистамина в сыворотке крови с одновременным увеличением серотонина. Данный эффект может достигаться при использовании транквилизаторов.
Положительное действие проявляется при назначении элениума, тералена и амитриптилина. Средство приводит к подавлению функций подкорковых образований, снижению чрезмерной двигательной активности, гиперкинезов и седативному воздействию.
Выраженный терапевтический эффект развивается при употреблении пиридоксина. В результате нервная ткань полностью насыщается серотонином, который участвует в обмене катехоламинов, аминокислот и гистамина. - Средства для улучшения обмена веществ. Данная группа предотвращает или снижает выраженность дистрофии в клетках нервной системы. Вещества, содержащие в составе АТФ и её аналоги, приводят к ускорению трофических процессов в скелетной мускулатуре. Врачами назначаются анаболические стероиды и хлорид карнитина.
- Дегидратирующие лекарства. Средства приводят к выведению из организма избыточного содержания жидкости одновременно с солями калия. Наибольший эффект проявляется при использовании сульфата магния, диакарба, триампура и фуросемида. Наиболее часто их используют в период обострений для снятия судорожного состояния, которое может привести к отеку головного мозга.
- Противосудорожные. Лекарства назначаются при развитии у пациента эпилепсии со стойким судорожным синдромом. В настоящее время терапия подбирается в индивидуальном порядке, исходя из степени тяжести патологического процесса, а также локализации поражённого участка. Предпочтение стоит отдавать средствам с пролонгированным эффектом. Наиболее часто используют конвулекс, фенобарбитал, дифенин и хлоракон. Они составляют базисную терапию эпилепсии, что позволяет предотвратить прогрессирование заболевания.
Хирургия
Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии с постепенным прогрессированием патологических проявлений, которые ухудшают качество жизни пациента.Полезная информация Также операция назначается в качестве реабилитационной терапии для людей с нарушением двигательной активности. Пациенту производят удаление сформированных контрактур, отдельных спазмированных мышечных волокон. Реже выполняется пластика позвоночника, которая развилась в результате сколиоза при контрактурах. Реже проводят хирургические вмешательства нейрохирургического профиля. Они назначаются для удаления изменённых участков мозга и стимуляции спинного мозга с целью восстановления передачи нервных импульсов.
ЛФК
Правильно подобранная физкультура позволяет добиться предупреждения контрактур и восстановить тонус мышечных волокон.
Для достижения максимального эффекта упражнения подбираются в индивидуальном порядке, что позволит избирательно воздействовать на симптоматику. К основным процедурам в реабилитационном периоде относят:
- Фиксацию положения. Для этого применяют лонгеты, отрезы или гипсовые повязки.
- Растяжение мышц и их расслабление.
- Ходьбу.
- Подъемы с наклонами.
- Упражнения, повышающие выносливость.
Массаж
Массаж является одним из наиболее эффективных способов улучшения периферического кровотока и поддержания мышечного тонуса. Для этого специально обученным человеком выполняется комплекс процедур, воздействующих избирательно. Они позволяют избежать контрактур и мышечной слабости.
Технические средства реабилитации
Подбор средств для реабилитации направлен на предотвращение осложнений.
Благодаря подбору изделия пациент может самостоятельно передвигаться, сидеть, а также скомпенсировать двигательные нарушения, уменьшая гиперкинезы. К ним относят тренажеры, предназначенные для:
- Сидения.
- Ползания.
- Стояния.
- Ходьбы.
- Развития тактильной чувствительности.
Своевременно выявленная патология и ранее начало комплексного лечения позволяет добиться компенсации самочувствия с возможностью самостоятельного ухода. ДЦП в легкой форме при соблюдении назначенных врачом рекомендаций, не снижает качества жизни пациента.