Детский церебральный паралич относят к группе двигательных расстройств, связанных с нарушением работы органов центральной нервной системы. Заболевание является распространённой неврологической патологией. Наиболее часто в клинической практике патология встречается у недоношенных детей. При этом, на вопрос о том, лечится ли ДЦП, необходимо ответить, что с помощью с различных методов можно облегчить самочувствие и скомпенсировать патологию.
Причины
В основе формирования детского церебрального паралича лежит гипоксический процесс, приводящий к нарушению функционирования клеток центральной нервной системы. Головной мозг человека является одной из наиболее чувствительных структур к недостаточному содержанию кислорода в сыворотке крови. В результате длительной легкой гипоксии или остро возникшего кратковременного отсутствия кислорода происходит повреждение коры и жизненноважных структур. В качестве причин, приводящих к гипоксии выделяют:
- Инфекционный процесс в плаценте и организме плода. Попасть инфекция может через кровь матери или из шейки матки. Наиболее частыми возбудителями является любая из инфекций передающихся половым путём, реже выявляют условно—патогенную флору. В группу риска входят женщины с воспалительными процессами во влагалище, а также патологиями мочевыводящей системы.
- Внутриутробное нарушение формирования коры головного мозга. Изменение формирования нервной системы происходит в результате плацентарной недостаточности, позднего токсикоза, тяжелой анемии матери.
Родовую травму. Во время родового процесса столкнуться с развитием гипоксии можно при увеличении его продолжительности, слабости потужного периода, формировании клинического узкого таза, а также использовании вакуум—экстрактора или акушерских щипцов. - Патологию со стороны матери. В данном случае наиболее часто встречающимися патологиями выступают анемии, сахарный диабет, артериальная гипертензия.
- Осложнения со стороны плода, вызванные резус—конфликтом. Это может быть длительно непроходящая желтуха с энцефалопатией.
- Интоксикация плода, которая может быть вызвана злоупотреблением матерью алкоголя или табакокурением, а также употреблением наркотических средств.
- Недоношенность ребёнка. Преждевременные роды являются мощным стрессовым воздействием на организм плода, клетки коры могут быть недостаточно сформированы, кроме того патогенным фактором выступает высокая вероятность акушерского травматизма.
Данные варианты актуальны для врожденного варианта детского церебрального паралича. Приобретённые формы развиваются после перенесённой инфекции, сопровождающиеся воспалением головного мозга.
Формы ДЦП
В клинической практике выделяют:
- Спастическую диплегию. Она характеризуется изменением работы мышечного аппарата в верхних и нижних конечностях. Наиболее часто проявляется нарушением ходьбы различной степени выраженности, а также неловкостью выполнения точных движений. Паралич характеризуется задержкой угасания врожденных рефлексов, а также постепенным нарастанием тонуса мышечных волокон. Реже встречается дизартрия. Своевременное лечение позволяет восстановить двигательную функцию без применения вспомогательных устройств у половины пациентов, с помощью костылей и ходунов ходят почти все пациенты.
- Гемиплегическую форму. Она характеризуется односторонним поражением. Симптоматика проявляется в возрасте после одного месяца. Это объясняется использованием рук при захвате различных предметов. Поражённую конечность ребёнок не использует, а в момент ходьбы подволакивает ногу. У половины пациентов появляются речевые расстройства или нарастает судорожный синдром.
- Двойную гемиплегию. Она относится к одной из наиболее тяжёлых. Среди клинических проявлений выделяют судорожный синдром, тяжелое повреждение с микроцефалией, изменением зрительной функции, а также глотания и речи. Прогноз в большинстве случаев является неблагоприятным, так как крайне редко можно добиться вертикализации.
- Гиперкинетическую форму. Паралич характеризуется появлением непроизвольных движений в верхних и нижних конечностях. Клинические проявления становятся заметными после года. Родители отмечают позднюю самостоятельную ходьбу ребёнка, плохой слух и нарушение глотательной функции. Как правило, дети с гиперкинезом развиваются одновременно со сверстниками и могут посещать общеобразовательную школу, добиваясь полной социальной адаптации.
- Атонически— астатическую форму. Она проявляется в виде патологии координации и поддержания равновесия. Во время обследования выявляется пониженный мышечный тонус. Ребёнок может самостоятельно ходить, но несколько позже сверстников. Социальная адаптация может быть затруднена из-за дизартрии.
- Смешанную форму. Паралич проявляется сочетанием сразу нескольких клинических форм. Прогноз будет зависеть от того, насколько выражены нарушения психической и двигательной функции.
Симптомы
Заболевание характеризуется многообразием проявлений. Во многом симптоматика зависит от формы патологии. На основании данных проявлений во многом решается вопрос о том, можно ли вылечить ДЦПу ребёнка полностью или нет.
Заподозрить паралич можно в течение первого месяца жизни и в более позднем возрасте. К наиболее характерным симптомам относят:
- Отставание в развитии. Ребёнок несмотря на внешнее здоровье начинает позднее держать голову или сидеть, приобретённые рефлексы недостаточно выражен.
- Изменения ходьбы. Дети при ходьбе полноценно не наступают на всю стопу, а только на носочки. Также возможна хромота или подволакивание конечности. В тяжёлых случаях пациенты самостоятельно не ходят.
- Дизартрию, проявляющуюся смазанной речью, проблемами произношения отдельных звуков, а также невозможностью произносить членораздельную речь.
- Дисфагию. Проблемы глотательной функции проявляются поперхиванием или регулярным попаданием пищи в дыхательные пути, что может становиться причиной аспирационной пневмонии.
- Повышение мышечного тонуса. Гипертонус сопровождается непроизвольным сокращением отдельных волокон, спонтанно возникающими судорогами, а также нарушением ходьбы. В тяжёлых случаях конечность с повышенным тонусом отстаёт в развитии с последующим формированием контрактур.
- Функциональные расстройства желудочно—кишечного тракта и мочеполовой системы, проявляющиеся непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией, а также болями в животе.
- Нарушения функционирования эндокринной системы с ожирением, гипотиреоз.
- Психиатрические отклонения в виде шизофрении, отставания в нервно—психическом развитии, расстройств восприятия информации.
- Тугоухость или полную глухоту.
Диагностика
Точных критериев, необходимых для постановки диагноза не существует.
Полезная информация
Заподозрить патологию можно после осмотра ребёнка неврологом. Врач оценивает рефлексы, мышечный тонус, а также психофизиологическое развитие. Особое внимание следует уделять детям с наличием низкой оценки по шкале Апгар, а также отягощенным анамнезом.
К дополнительным способам диагностики относят:
- Электроэнцефалографию.
- Электромиографию.
- Электронейрографию.
- Транскраниальную магнитную стимуляцию.
Наиболее часто их применяют для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с наследственными заболеваниями, поражающим нервную систему.
Для выявления органических изменений в головном мозге, например, атрофии зрительных нервов, очагов ишемии и кровоизлияния, а также лейкомаляции назначают магнитнорезонансную томографию и нейросонографию. Кроме того, исследования могут выявить пороки центральной нервной системы, такие как микроцефалия или гидроцефалия.
В некоторых случаях, для оценки степени тяжести заболевания, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом, эпилептологом, логопедом или психиатром.
Можно ли вылечить ДЦП?
Для лечения ДЦП применяют комплексный подход, включающий различные направления терапии.
Медикаментозные методы
Лекарственная терапия является основой лечения ДЦП. При этом, на вопрос о том, лечится ли ДЦП с помощью лекарственных средств, необходимо отметить, что препараты различного механизма действия направлены на остановку прогрессирования патологического процесса и снижение выраженности симптомов заболевания. К основным направлениям медикаментозной терапии относят:
- Остановку воспалительного процесса.
- Профилактику образования рубцовых изменений.
- Восстановление обменных процессов.
- Устранение артериальной гипертензии и судорожного синдрома.
- Снижение выраженности психиатрических нарушений.
Среди препаратов, назначаемых для лечения, выделяют:
- Средства, которые улучшают нервно—мышечную передачу. Они позволяют восстановить работу нервных клеток, находящихся в состоянии угнетения.
- Транквилизаторы и нейролептики.
- Средства стимулирующие обменные процессы.
- Средства, улучшающие микроциркуляцию.
- Средства для регенерации нервной системы.
- Дегидратирующие вещества.
- Противосудорожные препараты.
Хирургические методы
На вопрос родителей можно ли вылечить ДЦП с помощью хирургических методов, можно ответить, что данный способ не устраняет заболевание, а лишь в значительной степени облегчает самочувствие пациента. К показаниям для его проведения относят контрактуры, которые приводят к полной потере двигательной активности и развитию выраженного болевого синдрома.
К основным способам оперативного лечения относят:
- Тенотомию. Процедура заключается в обнажении сухожилия и его прикрепления к фасциям. Выполнять тенотомию необходимо на участках с наибольшим натяжением, приводящих к болевому синдрому. Наиболее часто процедуру выполняют в области тазобедренных суставов.
- Нейрохирургическое вмешательство. В клинической практике используют ризотомию и невротомию. Процедуру выполняют на спинном мозге, где производят удаление отдельных нервных корешков. В результате происходит частичное ослабление тонуса и облегчение самочувствия. Селективная невротомия показана при выраженной деформации стоп, дистонии, а также спастическом парезе. После определения пораженной мышечной группы выполняется пересечение периферического нерва.
Компенсаторные методы
В комплексе с медикаментозными средствами, а также оперативными методами лечения применяют компенсационные методы. Они направлены на улучшение кровообращения, профилактику пролежней и застойных явлений при тяжелом течении заболевания, а также восстановление двигательной активности пациента. Для этого применяют массаж и лечебную физкультуру.
Новые клинические исследования
Современные клинические исследования проводятся с целью поиска новейшего способа лечения детского церебрального паралича. Процедура заключается в использовании пуповинной крови, которая будет полностью идентичной по группе и резус—фактору с пациентом. Суспензия с ядросодержащими клетками приводит к развитию устойчивого терапевтического эффекта, направленного на восстановление мышечного тонуса. Постоянно разрабатывающиеся методики в будущем позволят решить вопрос о том, лечится ДЦП или нет.
Методы реабилитации
Современные способы реабилитации подбираются в индивидуальном порядке. Данный подход позволяет избирательно воздействовать на основные патологические симптомы. В результате отмечается физическая и социальная адаптация пациента, а также развиваются различные навыки и умения. К основным подходам реабилитации относят:
- Плавание и водные процедуры.
- ПЭТ—терапию или лечение посредством тактильного контакта с животными. Наибольший эффект отмечается после занятий с лошадьми и дельфинами.
- Аппликации с лечебной грязью, они позволяют повысить биоэлектрическую активность мышечных волокон.
- Занятия на ортопедических аппаратах, тренажерах или гимнастических мячах.
- Выполнение лечебного массажа, снижающего мышечный тонус или вялость отдельных волокон.
- Войта—терапию, направленную на восстановление естественной модели поведения.
- Физиотерапевтическое воздействие с помощью ультразвука, магнитотерапии и дарсонвализации.
- Арт—терапию, занятия с психологом или логопедом.
- Альтернативные способы, например, занятия с остеопатом или мануальным терапевтом.
Физическую реабилитацию необходимо проводить как можно раньше. Наибольший эффект проявляется у детей в возрасте до трёх лет. Процедуры позволяют предупредить развитие атрофии и образование контрактур.Полезная информация В настоящее время к одному из наиболее популярных методов реабилитации относят Бобат—терапию. Процедуры заключаются в придании противоположного положения конечности, развившегося в результате заболевания. Занятия выполняются ежедневно в течение трёх или пяти раз с медленной скоростью, необходимой для расслабления мышц.
Полноценная диагностика, а также раннее начало терапии позволяет намного улучшить самочувствие пациента и добиться его реабилитации в обществе.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
