До середины 20 века ревматизм (или ревматическая лихорадка) у детей был довольно распространен даже в развитых странах. Нередко такое состояние приводило к смерти или структурным изменениям сердечного органа. В настоящее время болезнь встречается преимущественно в развивающихся странах. В цивилизованном мире уже научились предотвращать развитие ревматизма, но все равно болезнь еще диагностируется достаточно часто.
Ревматизм у детей
Ревматизм развивается в виде осложнения на фоне инфекционных процессов в горле, вызванных деятельностью стрептококков. В медицине это диагноз называется ревматической лихорадкой. Наиболее опасным состоянием является ревматизм сердца у детей. Считается, что это иммунный ответ на длительные тонзиллиты. Хотя точный патогенез остается не выясненным.
При ревматической лихорадке организм начинает нападать на собственные ткани, в результате во всех органах и системах развивается воспаление.
Причины ревматизма у детей
Ревматизм – это аллергоинфекционная болезнь системного характера. Поддаются воздействию воспалительных процессов многие системы организма – соединительные ткани ЦНС, сердце, легкие, почки, печень, сосуды и т.д. Повлиять на развитие ревматизма могут следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность, нередко болезнь передается от родителей к своим детям по наследству.
- Проникновение в организм гемолитического стрептококка. В результате его деятельности могут развиться такие болезни, как ангина, тонзиллит, ОРЗ, скарлатина, фарингит. По мере прогрессирования этих заболеваний в организме ребенка происходит сбой иммунной системы. В результате иммунные клетки начинают вырабатывать антитела против своих же соединительнотканных клеток.
- Присутствие хронических заболеваний.
- Склонность организма к частым простудам.
- Инфицирование стрептококковой инфекцией еще в утробе матери.
В качестве провокаторов развития ревматизма выступают переохлаждения, стрессовые ситуации.
Симптомы
Проявляется болезнь у всех по-разному. Чаще всего ревматизм диагностируется у школьников, реже у дошкольников, и практически не встречается у детей младше 3 лет. Бывает двух течений – активный и неактивный. Если неактивный ревматизм характеризуется длительным отсутствием симптомов, то активный проявляется более выраженно:
- Болезнь обычно начинается с лихорадочного состояния и признаков интоксикации. Это боль в голове, быстрая утомляемость, сонливость и общая слабость. Суставная боль появляется через 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита.
- У 60-100% заболевших ревматизмом ранним признаком недуга являются боли в суставах. Врачи называют такое состояние ревматоидным артритом.
- Ревматоидный артрит начинается остро, в воспалительный процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы – коленный, локтевой, голеностопный и т.д.
- У 70-85 % пациентов выявляются признаки поражения сердечной мышцы. Если сердечные нарушения выраженные, то ребенок будет жаловаться на боли в этой области, учащенное сердцебиение и появление одышки.
- В начале болезни у многих детей развиваются астенические нарушения – общее недомогание, повышенная утомляемость, вялость.
В редких случаях развивается аннулярная сыпь и ревматические узелки.
Аннулярная сыпь или кольцевидная эритема представляет собой бледно-розовые высыпания в виде ободка или кольца. Выступают они над кожной поверхностью и при надавливании на время исчезают. Такая сыпь присутствует у 7-10 % заболевших на пике ревматизма и носит нестойкий характер.
Подкожные ревматоидные узелки – это плотные, безболезненные образования, которые локализуются в области крупных суставов, сухожилий или остистых отростках позвонков. Такие узелки могут быть единичными или множественными. В настоящее время данный симптом практически не встречается, так как он развивается на пике заболевания и проходит спустя несколько дней или сохраняется на протяжении 1-2 месяца.
В тяжелых случаях, что к счастью сейчас встречается крайне редко, происходит поражение почек, печени, желудка и других органов.
Лечение ревматизма у детей
Лечение нужно начинать как можно раньше. Комплексный подход применяется для достижения трех основных целей:
- Предотвращение развития стрептококковой инфекции.
- Остановка воспалительного процесса в организме.
- Предупреждение развития или прогрессирования порока сердца.
Рекомендуем: Моллюск контагиозный у детей
Терапия будет проходить поэтапно по следующей схеме:
- Первый этап – лечение в стационаре.
- Второй этап – закрепление результата в кардиоревматологических санаториях.
- Последний этап – диспансерное наблюдение в условиях местной поликлиники.
На первом этапе проводятся следующие лечебные мероприятия:
- Лекарственная терапия – применение антибиотиков, НПВП, возможное назначение гормональных препаратов, лечение хинолинами.
- Коррекция питания.
- Лечебная физкультура.
- При необходимости производят устранение хронических очагов инфекции оперативным путем, например делается удаление миндалин.
Второй этап предполагает достижение полной ремиссии и восстановление функциональных способностей сердечно-сосудистой системы. Все мероприятия осуществляются в рамках специализированного санатория.
На третьем этапе проводится поддерживающая терапия с назначением антибиотиков пенициллинового ряда, дважды в год проводится амбулаторное обследование ребенка. Спустя 5 лет после последней ревматоидной атаки без вовлечения сердечных нарушений проводится бициллинопрофилактика. А в весенне-осенний период проводится месячная профилактика препаратами противовоспалительного характера (НПВП).
Возможные осложнения
Ревматизм коварен тем, что может приводить к опасным осложнениям, среди них:
- Развитие сердечного порока с закрытием клапанов и поражением перегородок.
- Появление эндокардита.
- Тромбоэмболия.
- Сбои в сердечном ритме.
- Сердечная недостаточность застойного типа.
- Инфаркты различных локализаций.
- Нередко ревматизм приводит к инвалидности.
- Может нарушиться кровообращение.
- Появление ишемии головного мозга.
К какому врачу обращаться?
Лечением ревматизма у детей занимается врач ревматолог. Но так как проявление болезни бывает разнообразным, понадобится помощь и других специалистов – кардиолога, стоматолога, отоларинголога и других.
Советы родителям
Если лечением занимаются врачи, то родители должны проследить за питанием ребенка, так как диета является неотъемлемой частью терапии заболевания. Она соблюдается на всех этапах лечения ревматизма, даже в период диспансерного наблюдения. План питания назначается в зависимости от многих обстоятельств – возраста пациента, фазы развития болезни, наличия дополнительных недугов и т.д.
Основная цель диетического питания при ревматизме – поддержание водно-солевого баланса и нормализация обменных процессов в организме.
Врач предоставит список разрешенных и запрещенных продуктов, задача родителей следить за правильностью приема пищи своего ребенка.
Еда подается в отварном или паровом виде. Количество приемов пищи должно быть разделено на 5-6 раз в день.
Противопоказания
При ревматизме существует ряд продуктов, которые противопоказаны больным детям:
- Крепкие чай и кофе.
- Соленая и острая пища.
- Различные экстракты в питании.
- Соусы и приправы.
Родители не должны отчаиваться, если у ребенка диагностирован ревматизм. Большинство детей при своевременно начатом лечении полностью выздоравливают. Лишь в 15-18% случаев у маленьких пациентов развиваются клапанные пороки сердца с митральной недостаточностью. Но это при условии позднего диагностирования болезни.
Чтобы вообще избежать развития данного заболевания, стоит заниматься первичной профилактикой ревматизма. А именно – повышать сопротивляемость организма малыша различным болезням, вовремя устранять инфекционные вспышки, в особенности стрептококковой направленности. А если в семье были случаи ревматизма, то необходимо своевременно поставить своего ребенка на учет в поликлинике и регулярно проводить его диспансеризацию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...