Замена нечистых подгузников — один из наиболее малоприятных моментов родительской жизни, про что слагают огромное число шуток. Однако если малыш не способен данный подгузник загрязнить, отцу с матерью не до смеха. Дети, для которых освободить кишечный тракт проблемно, в некоторых случаях обладают заболеванием, известным как болезнь Гиршпрунга. Лечение почти всегда требует операции, однако к счастью, после процедуры дети могут осуществлять дефекацию без всяких трудностей.
Что это такое?
Болезнь Гиршпрунга сопряжена с неверной работой толстой кишки у только что родившихся, грудничков и небольших детей. Недостаток продвижения каловых масс и неумение осуществить дефекацию в следствии патологии формирования нервных сплетений, которые обеспечивают иннервацию толстого кишечника, считается прирожденным изъяном. В основной массе случаев трудность обнаруживается с появления на свет, хотя есть случаи, когда симптомы проявляются неделями либо месяцами позже.
Причины возникновения
Толстая кишка перемещает переваренный материал через кишечный тракт с помощью серии сокращений, именуемых перистальтикой. Данный процесс контролируется нервами между слоями мышечной ткани в кишечном тракте.
У ребенка с заболеванием Гиршпрунга данные нервы отсутствуют по всей протяженности кишки, из-за чего предотвращается расслабленность толстой кишки, что может спровоцировать закупорку переваренного материала и усложнить развитие стула.
Болезнь Хиршпрунга может поражать всю толстую кишку либо же более короткий её отрезок ближе к прямой кишке. Больше всего нервные клетки прекращают развиваться ближе к прямой кишке, так как в матке клетки формируются по пути, что начинается в верхней части толстой кишки и завершается в конце, около прямой кишки. То есть из-за заболевания Гиршпрунга клетки просто заканчивают формирование на данном этапе.
Причина появления этой патологии до конца неведома, однако считается, что она может переходить по семейной линии и в 5 раз чаще встречается среди мужчин, нежели женщин. Дети с синдромом Дауна и генетическими болезнями сердца кроме того имеют усиленный риск формирования заболевания Гиршпрунга.
Симптомы и признаки
Выраженность медицинской симптоматики случается разнообразна, в зависимости от серьезности (уровня поражения кишечного тракта). Симптомы у ребенка с наиболее серьезной степенью поражения кишечного тракта обнаружатся уже в первые дни жизни. В менее значительных вариантах их возможно отметить позднее.
У только что родившихся болезнь Гиршпрунга способен выражаться соответствующим способом:
- в первые дни существования у детей не отходит первородный кал;
- опухший животик, газообразование;
- диарея;
- рвота, в некоторых случаях с примесью зеленоватой либо коричневой жидкости.
Неспособность освободить желудок в протяжение первых 48 часов жизни зачастую считается основным показателем заболевания Гиршпрунга у новорожденного.
Менее тяжкие поражения кишечника могут быть малозаметны в протяжение множества лет, вплоть до юношества. В данных ситуации признаки зачастую не ярко проявленные, однако длительные либо затяжные:
- увеличенный в размере живот;
- запоры;
- трудности с набором веса;
- рвота;
- газообразование.
У ребенка кроме того может отслеживаться отставание в росте и формировании, взаимосвязанное с нарушенным всасыванием и формированием синдрома мальабсорбции из-за заболевания Гиршпрунга.
Рекомендуем: Как остановить рвоту у ребенка?
Диагностика заболевания
Данная аномалия развития является врождённой, появляется во время беременности между пятой и двенадцатой неделями. У мальчиков заболевание диагностируют чаще, чем у девочек в 4-5 раз и передаётся наследственным путём.
При диагностике в первую очередь врач собирает анамнез и опрашивает родителей, затем назначается рентгенодиагностика самое информативное исследование. На обзорной рентгенограмме будут хорошо видны резко расширенные петли кишки. Для обнаружения петли можно использовать УЗИ брюшной полости. Для подтверждения результатов применяют колоноскопию, с помощью неё также можно сделать биопсию тканей стенки кишки.
Для диагностики болезни Гиршпрунга иногда применяют краситель барий. Эта процедура называется бариевая клизма. Врач при помощи клизмы вводит краситель в кишечник, затем под рентгеном барий проявляется и на снимках отчётливо видна ободочная кишка. В местах отсутствия нервных клеток, можно увидеть сужение кишечника.
Чтобы окончательно постановить диагноз врачу понадобятся результаты биопсии, а также результаты колоноскопии или определение активности ацетилхолинэстеразы (проводится во время биопсии).
Методы лечения и препараты
При данном заболевании используется консервативный и хирургический методы лечения. Однако консервативный обычно используется только как подготовка организма к последующему оперативному вмешательству или как способ отсрочить операцию до достижения пациентом определённого возраста, это чаще всего касается новорожденных.
Консервативная терапия включает следующие элементы:
- Диета. Из рациона необходимо исключить мучные изделия и свежий хлеб. Питание должно включать продукты, содержащие клетчатку, витамины и белки.
- Применение клизм.
- Пробиотики хилак форте, бификол, бифидум-бактерин форте, бактрин.
- Витамины Е, С, В 6, В 12.
- Занятия лечебной физкультурой и массаж.
- Полиферментные средства. Ферменты и препараты панкреатина: фестал, панкреазим или мезим, креон, трифермент, дигестал, котазим, полизим, энзистал, панзионорм форте.
- Введение электролитных растворов внутривенно.
Хирургическое лечение единственный способ полностью вылечить пациента. В зависимости от тяжести заболевания проводится одна или две операции. После операции обязательно соблюдение строгой диеты и наблюдение врача.
Осложнения и последствия
Дети всегда тяжело переносят операции. Хирургическое вмешательство, реабилитация и возможные осложнения увеличивают риск летального исхода. Если затягивать проведение операции, в организме ребёнка проходят вторичные изменения, которые могут привести к осложнениям. Именно поэтому важно следовать рекомендациям врача и плану лечения. При помощи консервативного лечения можно отложить операцию до наступления оптимального возраста ребёнка.
Послеоперационные осложнения, такие как рвота, температура и кишечные кровотечения, появляются крайне редко. После операции некоторые симптомы у детей могут остаться. Тем не менее общий прогноз превосходный.
Болезнь очень серьёзная и в запущенном состоянии может вызвать необратимые последствия, запускать её ни в коем случае нельзя. Тяжёлые осложнения грозят инвалидностью ребёнка. В редких случаях заболевание не диагностируется на ранних этапах. Если были обнаружены симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру. При своевременной диагностике и лечении, болезнь не оставляет никаких последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...