Разные формы нарушений мозгового кровообращения зачастую сопровождаются нарушением речевых функций. Восстановление речи после инсульта – это одна из основных задач врача и близких больных. Для этого используется ряд консервативных методик, которые направлены на работу с пациентом в стационарных и амбулаторных условиях.
Почему нарушается речевая функция?
При нарушении мозгового кровообращения развиваются расстройства различных функций организма. Нарушенная речь после инсульта отмечается при поражении соответствующих структур, во время которого наблюдается атрофия нервных клеток. В отделах левого полушария головного мозга находится 2 зоны, отвечающие за функционирование речевого аппарата. Одной из них является моторный центр Брока. Он расположен в заднем отделе третьей лобной извилины, благодаря чему образует передний речевой центр. Эта структура отвечает за воспроизведение устной и письменной речи вследствие подачи сигналов, приводящих мышечные волокна в движение, а также язык жестов.
Вторая зона является сенсорной и носит название центра Вернике. Она располагается в верхней височной извилине. Её функцией является хранение информации и построение предложения из отдельных слов или словосочетаний. Также она связана со слухом, памятью и возможностью распознавания объектов.
Помимо этого, врачи выделяют 2 структуры, которые принимают участие в речевых нарушениях. К ним относятся:
- зрительная кора;
- слуховая кора.
При обширных инсультах в связи с близким расположением этих структур возможно поражение сразу нескольких зон, которые отвечают за речь.
Полезная информация
У левшей нарушения речевого аппарата вследствие инсульта могут отмечаться в любом из полушарий. Левосторонние расстройства переносятся гораздо легче благодаря сглаженной клинической картине. Это обусловлено локализацией речевого центра:
- в 60% случаев – слева;
- в 20% – справа;
- в остальных случаях – между двумя полушариями.
Виды нарушений речи
Выделяют 3 типа нарушений речи после перенесённого инсульта. К ним относятся:
- дизартрия;
- афазия;
- диспраксия.
Во время поражения структур головного мозга может отмечаться слабость речевых мышц, что называется дизартрией. Она не оказывает влияние на подбор нужных слов и понимание речи. Прогрессирование патологических процессов приводит к изменениям в голосе. Это проявляется отсутствием чёткости произношения букв и звуков. В тяжёлых случаях развиваются затруднения в дыхании, при которых пациенту не хватает выдыхаемого воздуха для произношения предложений.
Афазия после инсульта является одним из наиболее распространённых видов речевых расстройств. Больные с этим нарушением теряют возможность понимать речь окружающих, а также забывают, как писать и читать. При этом когнитивные функции пациента сохранены. Данное расстройство делится на 3 типа:
- Сенсорная афазия. При её наличии человек перестаёт понимать речь окружающих людей.
- Моторная афазия. В этом случае пострадавший понимает смысл сказанного, но не может выразить свои мысли словами.
- Тотальная афазия. Она совмещает в себе аспекты сенсорных и моторных нарушений.
Диспраксия– это нарушенная речь после инсульта, которая заключается в расстройствах моторики и координации мышечных волокон лица или языка. Мышцы двигаются без определённой последовательности, необходимой для воспроизведения звуков. Пациенты могут повторять 1 слово несколько раз для того, чтобы исправить артикуляцию.
Методы восстановления
Реабилитация речевого аппарата пациентов после перенесённого инсульта проводится путём активного участия больных и комплексного применения различных методов лечения. К ним относятся:
- медикаментозные препараты;
- посещения логопеда;
- использование специальных упражнений;
- массаж;
- физиотерапия;
- скороговорки;
- оперативные вмешательства.
Препараты для восстановления речи
Одним из главных методов реабилитации речевого аппарата человека, который перенёс инсульт, является медикаментозная терапия. Действие препаратов направлено на активизацию метаболизма в клетках головного мозга и улучшение общего состояния пациента. Основными группами лекарств в этом случае выступают:
- Препараты, восстанавливающие кровообращение в поражённых участках головного мозга. К ним относятся Глицин и Церебролизин.
- Антиагреганты. Среди них чаще всего используют Аспирин и Тиклид.
- Антикоагулянты. Они способствуют снижению риска образования тромбов. Наиболее эффективными при инсульте являются Варфарин и Финилин.
- Ноотропные препараты. Эти средства нормализируют метаболизм. Выраженным лечебным эффектом при поражениях нервных клеток обладают Цераксон и Пирацетам.
Для большинства пациентов нарушение речи после инсульта является тяжёлым испытанием, которое сопровождается депрессивными состояниями и нервными срывами. В этом случае врачами назначаются:
- успокоительные – настойка валерианы, Персен;
- антидепрессанты – Адаптол, Ново-пассит, Гидазепам;
- снотворные препараты, обладающие седативным эффектом, Золпидем, Феназепам.
При тотальной форме афазии эффективно используется Донезепил. Препарат Мемантин в комплексе с посещением логопеда позволяет повысить активность регенеративных процессов в повреждённых тканях.
Помощь логопеда
Первый этап восстановления речи у пациентов после инсульта заключается в устранении органических повреждений и сохранении жизненно важных функций организма. Период реабилитации начинается спустя 1-2 недели после произошедшего в случаях, когда состояние больного стабилизировано. При отсутствии этого условия к процедурам возврата речи возвращаются через 2-3 месяца.
Логопед может подсказать, как восстановить речь после инсульта путём создания индивидуальной программы реабилитации. Первое время он должен контролировать выполнение больным необходимых упражнений. В некоторых случаях врач вызывается на дом для создания пациенту наиболее благоприятной атмосферы. При наличии успехов реабилитационная работа переносится в кабинет врача.
Для получения максимального эффекта необходимо придерживаться всех предписаний лечащего специалиста и заниматься на протяжении длительного периода времени. Основные методики логопедического лечения заключаются в стимуляции разных структур головного мозга. Чаще всего используют следующие типы упражнений:
- Семантические. Они созданы для активизации мышления и нахождения новых смыслов в абстрактных ситуациях. Примером этому является продолжение предложений или ассоциативного ряда. Также пациенты могут общаться с врачом на нейтральные тематики.
- Фонетические. Их целью заключается в восстановлении нормальной иннервации и контроле лицевых мышц. Пациентам предлагают повторять определённые звуки, которые принадлежат к одной категории. Эти упражнения также являются важным диагностическим моментом при оценке тяжести речевых расстройств. При позитивной динамике в выполнении простых заданий больные начинают повторять стихотворения и скороговорки.
- Образные, наглядные. Людям с сенсорным типом афазии предлагают рассматривать иллюстрации из книг, а также карточки с картинками. Эта группа упражнений необходима для побуждения образования последовательности мышления.
- Творческие. Данные занятия сопровождаются использованием пения, прослушивания классической музыки и арт-терапией.
Во время проведения упражнений врач должен быть максимально дружественен к больному. Это заключается в чётком и громком произношении слов, вежливом общении и проявлении терпения. Данная особенность важна для пациентов, которые стесняются своего положения, беспомощности или испытывают депрессивный настрой. Комфортные взаимоотношения в этом случае станут залогом успешной реабилитации.
Специальные упражнения
Все пациенты с различными формами афазий должны выполнять комплекс специальных реабилитационных упражнений. Это обусловлено тем, что более 80% нарушений речи после инсульта составляет смешанный тип расстройств. Одно занятие должно включать в себя не менее 10 упражнений. Техника их выполнения:
- Нижней губой нужно захватить верхнюю губу и подтянуть её вверх.
- Необходимо свернуть губы в трубочку и удерживать в таком положении 5-10 секунд.
- Открыть рот, голову вытянуть вперёд и максимально выдвинуть язык с ротовой полости, после чего задержаться в таком положении на несколько секунд.
- По 8-10 раз облизать нижнюю, а затем верхнюю губу сначала слева направо и наоборот.
- Скрутить язык в трубочку, вынуть изо рта и зафиксировать в таком положении на 5-10 секунд.
- Несколько раз облизать губы языком по часовой стрелке, а затем против неё.
- При закрытом рте завернуть язык наверх и постараться дотянуться к мягкому и твёрдому нёбу.
- Закрыть рот, после чего попытаться улыбнуться с медленным размыканием губ, показав все зубы.
- Высунуть язык изо рта и создать шипящий звук.
- Сделать воздушный поцелуй, сопровождая его громким чмоканьем.
Нужно помнить, что каждое упражнение необходимо повторять курсом по 8-10 раз. Максимальный эффект достигается при регулярности тренировок и соблюдении техники выполнения процедур.
Массаж
Структуры головного мозга осуществляют контроль всех функций человеческого организма. При кровоизлияниях в определённые участки возможно нарушение речи при инсульте. С этой целью используются специальные массажные техники, которые могут улучшить кровообращения в зонах поражения и устранить спазмы мышц рта, отвечающих за артикуляцию. Для этого применяют:
- массаж активных точек;
- растирание и поглаживание поражённых мышц.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики используются с целью корректировки артикуляции и стимуляции мышечных волокон. Наиболее эффективными процедурами для восстановления речи после инсульта являются:
- электрофорез;
- магнитная терапия;
- иглорефлексотерапия;
- электромиостимуляция.
Скороговорки
Эта методика отлично используется для восстановления дикции после перенесённого приступа. При подборе скороговорок для пациентов необходимо придерживаться следующих правил:
- Необходимо начинать с предложений, которые состоят из нескольких слов. Примером этого может служить скороговорка “Пошла Поля полоть в поле”.
- При положительной динамике нужно постепенно добавлять буквы и слова. Например, после изучения части скороговорки “Полили ли лилию? Видели ли Лидию?” можно добавить “Полили лилию, видели Лидию”.
- Стоит прибавить занятиям элементы игры. Можно разучивать скороговорки вместе с пострадавшим, показывать ему уместные иллюстрации, а также помогать строить логические цепочки с помощью окружающих предметов.
Оперативное вмешательство
К хирургическим манипуляциям обращаются в случаях, когда консервативные методы восстановления не дают благоприятного результата. Операции проводятся только после ишемических инсультов. С целью восстановления речевого аппарата используется вмешательство, направленное на формирование экстра-интракраниального анастомоза. Это означает, что в ходе операции врачи создают дополнительные соединения между речевой зоной мозга и здоровым церебральным сосудом в обход повреждённых структур.
В конечном итоге происходит восстановление кровообращения в поражённых речевых зонах. Выраженный положительный эффект отмечается у 25-30% пациентов, поэтому риск оперативного вмешательства превышает его пользу.
Занятия в домашних условиях
После выписки со стационара и перехода на амбулаторное лечение нужно придерживаться рекомендаций специалистов. Они подскажут, как восстановить речь после инсульта в домашних условиях. Это приведёт к ускорению восстановления речевого аппарата пострадавшего. При общении с ним нужно:
- говорить медленно, без повышения голоса;
- поддерживать постоянный зрительный контакт;
- давать время для построения ответа;
- не исправлять человека, пока он не попросит.
Необходимо помнить, что при речевых нарушения интеллектуальные способности пациента остаются неизменными. Во время занятий нужно обращать на следующие моменты:
- желательно говорить короткими предложениями, на которые можно ответить одним словом;
- резко не менять тему занятия или разговора;
- применять визуальные приёмы общения;
- исключить воздействие отвлекающих факторов.
Занятия в домашних условиях требуют выдержки и терпения от близких людей больного. Тем не менее, регулярные тренировки с использованием дыхательной гимнастики и комплекса упражнений лечебной физкультуры, игры в шашки, написания текстов, чтение стихов, игры в слова и разучивания песен со временем приведёт к положительной динамике, что благоприятно скажется на состоянии пациента.
Народные средства
В некоторых случаях для повышения эффективности лечения врачи могут назначать использование рецептов народной медицины. К наиболее эффективным нетрадиционным средствам для восстановления речи после инсульта относятся:
- Хвойные ванны. Они используются для нормализации эмоционального фона. Благодаря содержанию эфирных масел ванночки для ног способны оказать расслабляющий эффект.
- Мумиё. Это средство нужно принимать по 1-1,5 мг ежедневно на протяжении двух недель. В большинстве случаев требуется несколько курсов с перерывом в 1-2 недели.
Эти средства способствуют восстановлению речи после инсульта. Перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений.
Сколько потребуется времени на восстановление
Сроки восстановления речи после инсульта могут зависеть от площади поражений и речевых зон, которые пострадали вследствие расстройства кровотока в головном мозге.Полезная информация При незначительных повреждениях реабилитация пациента занимает 3-6 месяцев. Для обширных форм инсультов характерен длительный период реабилитации, который занимает от полугода до 2-3 лет
Стоит помнить, что реабилитация пациента с речевыми расстройствами является длительным и трудоёмким процессом. Он требует сил и выдержки, а также затрат большого количества времени. Самоотдача и соблюдение предписаний лечащего врача приведёт к положительной динамике, что улучшит состояние пострадавшего и повысит качество его жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
