К мигрени с аурой относят возникновение у пациента приступообразной первичной цефалгии с изначальным развитием зрительных нарушений, расстройств чувствительной сферы, а также речи.
Формы ауры и симптомы
Мигрень с аурой имеет различную симптоматику, что зависит от ее клинической формы. В практике наиболее часто встречается:
- Аура со зрительным характером нарушений. Классическая форма характеризуется появлением пятна с неровным или размытым контуром, а также радужной или золотистой окраской. Скотома может появляться на одном или обеих глазах. Наиболее характерна гомолатеральная локализация с последующим заполнением всех полей зрения. В последствии скотома исчезает и за ней следует приступ цефалгии.
- «Синдром Алисы». Наиболее часто данная форма развивается в детском возрасте. Пациенты предъявляют жалобы на искажение формы, размеров, а также контуров предмета с появлением зрительных галлюцинаций. Реже в клинической практике появляется ретинальный вариант с центральной скотомой и наступлением преходящей слепоты.
- Аура с транзиторными чувствительными нарушениями. Для неё характерно изменение кожной чувствительности верхнего плечевого пояса. К сопутствующим проявлениям относят возникновение зрительных и слуховых галлюцинаций.
- Аура с временным нарушением речи. Пациенты отмечают появление афазии, замедления скорости произношения фраз, невнятного разговора, проблемы с подбором слов.
- Проявление двигательных нарушений. По мере прогрессирования заболевания отмечается развитие нарастающей слабости в верхних и нижних конечностях с одной стороны.
Фазы приступа
Мигрень, как и другие заболевания, протекает в несколько последовательных стадий. Они последовательно сменяют друг друга. К пяти стадиям мигрени с аурой относят:
- Продромальные симптомы. Пациенты в данной фазе отмечают общее ухудшение состояния с повышенной раздражительностью, беспричинным ухудшением самочувствия, а также перепады настроения. На фоне сонливости в дневные часы ухудшается дневной сон. Изменение пищевого поведения проявляется снижением аппетита или его отсутствием. Симптомы усиливаются при воздействии звуковых или слуховых раздражителей. В клинической практике возможно прекращение симптоматики на данном этапе.
- Ауру. Ее появление характерно непосредственно после окончания продромальных симптомов, реже, она развивается спустя непродолжительное время. Она сопровождается нарушениями зрительной функции с появлением слепых пятен или мерцающих огней. Зрение сложно сфокусировать. Данный процесс носит двусторонний характер. Возможно также появление замедления речи с трудностью произношения.
- Болевой синдром. Основной жалобой пациентов в данной стадии является головная боль. Ее характер преимущественно односторонний. Провоцирует усиление интенсивности боли воздействие слухового, зрительного или вкусового раздражителя. Во время приступа пациент может испытывать тошноту, рвоту, а также головокружение вплоть до потери сознания. В патологический процесс затрагивается плечевой пояс. Продолжительность приступа различна, в тяжелых случаях он может сохраняться до трёх дней.
- Завершение приступа. На данном этапе пациент отмечает улучшение самочувствия, так как снижается выраженность головной боли. Восстановление организма сопровождается улучшением аппетита с нарушением ощущения чувства сытости. Изменение мочеиспускания сопровождается его учащением. Продолжительность стадии равна нескольким часам. Ее стихание может быть следствием приема лекарственных средств. Допускается самостоятельное исчезновение.
Причины
Точной причины, из-за которой развивается мигрень, не установлено.
Полезная информация
Большинство специалистов склоняется к тому, что в основе заболевания лежит повышенная возбудимость церебральной группы болевых рецепторов.
Появление связывают с тем, что на отдельном участке головного мозга происходит изменение активности нейронального аппарата. При этом появление ауры зрительного характера связывают с тем, что нейроны в затылочной доле головного мозга перевозбуждаются. Поскольку данный участок отвечает за обработку зрительной информации, пациент отмечает различного рода галлюцинации зрительного характера.
Также в основе развития заболевания лежит несколько провоцирующих факторов, среди которых:
- Стрессовые воздействия. Для того, чтобы запустить патологический процесс требуется длительное стрессовое воздействие, которое пациент переживает с чрезмерной эмоциональностью. По мере накопления гнева, недовольства и раздражительности происходит развитие симптоматики.
- Психическое перенапряжение. Пациент, длительное время испытывающий страх и волнение, сталкивается с клиникой мигрени.
- Употребление продуктов, содержащих большое количество тирамина. К ним относят красную икру, бананы, различные виды орехов и сыров, а также цитрусовые.
- Чрезмерная сексуальная активность.
- Воздействие резкого шума, запаха, света.
- Недостаток сна. В норме человеку необходимо спать не менее 8 часов. Во время сна происходит снятие напряжения в нервной системе.
- Предменструальный синдром, приём гормональных препаратов в качестве контрацепции или замещения недостатка собственных.
- Признаки депрессивного невроза, синдрома хронической усталости, ипохондрического невроза.
Диагностика
Диагностика мигрени начинается с консультации невролога. Врач, беседуя с пациентом, уточняет основные симптомы заболевания, длительность их появления, динамику патологического процесса, а также факторы, которые могли спровоцировать появление клиники. Большое значение в диагностике играет информация о сопутствующих заболеваниях и образе жизни.
Врач проводит осмотр пациента с определением основных рефлексов, пальпацией триггерных точек.
Подбор дополнительных методов диагностики для исключения органической патологии, которая может иметь сходное течение с мигренью. К ним относят:
- Компьютерную или магнитно—резонансную томографии. Их выполнение позволяет выявить объемные образования злокачественной или доброкачественной природы, их точную локализацию и связь с жизненно—важными отделами. Также при томографии удаётся диагностировать кисты, очаги ишемии и последствия травматического воздействия.
- Ультразвуковое исследование с допплерометрией. Неинвазивный и доступный метод направлен на исследование сосудов, которые осуществляют отток и доставляют кровь к клеткам головного мозга. Сходная с мигренью симптоматика может развиваться при стенозах или нарушениях строения сосудистой стенки.
- Офтальмоскопию. Патологии головного мозга, а также сосудистые заболевания могут отражаться на глазном дне. Помимо ухудшения зрения удаётся выявить участки отслоения сетчатки, изменения сосудов или кровоизлияния.
- Единственным исследованием, которое может подтвердить мигрень с аурой, является электроэнцефалография. Во время его проведения получают информацию о функциональной активности и особенностях биологических ритмов на различных отделах головного мозга. Электроэнцефалографию назначают с целью выбора лекарственных препаратов.
Методы лечения
Мигрень с аурой лечат с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов. К направлениям медикаментозного лечения относят купирование болевого синдрома и предотвращение повторного появления приступов.
К основным группам лекарственных средств относят:
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Они позволяют снять выраженность цефалгии. Назначение нестероидных средств показано на начальных стадиях заболевания, когда боль не ярко выражена.
- Группу триптанов. Применение данных средств показано при выраженном ухудшении самочувствия, а также отсутствии эффективности от проводимой терапии.
- Противорвотные препараты. Пациентам необходимо употреблять их при появлении тошноты или рвоты, которая не приносит облегчения.
- Антидепрессанты и психотропные препараты. В тех случаях, когда мигрень без ауры или с ее появлением, развивается чаще двух раз в течение месяца. Они направлены на устранение провоцирующих факторов, а также снижение возбудимости нервной системы. Подбор средства осуществляется после проведения тщательной диагностики и выяснения возможной причины заболевания.
К немедикаментозным методам лечения относят:
- Выполнение точечного массажа пораженной области. Процедура массажа поможет рефлекторно снять повышенное возбуждение нервной системы, а также расслабит пациента. Средняя продолжительность процедуры должна составлять 10—15 минут, движения при этом носят круговой характер без лишнего надавливания.
- Ограничение контактов с звуковыми, вкусовыми и световыми раздражителями. Для этого необходимо лечь в темной комнате, оградив себя от контактов с окружающими людьми и бытовой техникой.
- Соблюдение диеты. При первых признаках начинающегося приступа необходимо придерживаться диеты с достаточным употреблением чистой воды. Следует исключить употребление копченых, острых, а также сладких блюд и алкоголя.
Последствия запущенной мигрени
Пациентам, столкнувшимся с клиническими проявлениями заболевания необходимо знать, что такое мигрень с аурой или без ее развития, а также чем опасно ее течение без проводимого лечения. При отсутствии терапии, а также частых приступах цефалгии, возможно появление:
- Инсульта. Нарушение мозгового кровообращения сопровождается повреждением отдельного участка центральной нервной системы. Симптомы, характерные для инсульта, могут сохраняться на протяжении длительного времени, ухудшая качество жизни пострадавшего.
- Мигренозного статуса. В тяжелых случаях цефалгия сохраняется несколько дней. Длительно текущий статус сопровождается рвотой, тошнотой, а также слабостью. В результате пациент может столкнуться с обезвоживанием или судорогами, которые требуют немедленной госпитализации и проведения интенсивной терапии.
- Депрессии и тревожных состояний. Люди, столкнувшиеся с часто возникающей цефалгией, отмечают ухудшение качества жизни и страх предстоящего приступа.
Профилактика
Мигрень без ауры или с ее появлением можно профилактировать.Полезная информация Соблюдение рекомендаций по предотвращению заболевания не устраняет его полностью, но позволяет снизить частоту приступов.
К наиболее эффективным и распространённым профилактическим мерам относят:
- Соблюдение режима дня. Пациенту следует подобрать образ жизни с включением дневного и ночного сна. Отдых поможет расслабиться, а также снять напряжение.
- Подбор рациона питания с исключением продуктов, выступающих в качестве провоцирующего фактора. Ограничивают употребление цитрусовых или кофе. Полностью запрещён алкоголь.
- Исключение стрессовых воздействий. Пациентам, которые подвергаются воздействию стрессов, а также находятся в депрессивном состоянии, требуется обратиться за помощью к психологу или психотерапевту, который назначает специфическую терапию и немедикаментозное лечение. Человеку легче справиться с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды.
- Регулярное проведение специфического профилактического лечения в санатории или пансионате. Курсовое употребление противомигренозных средств, работа с психологом, выполнение массажа, а также других физиотерапевтических процедур позволяет повысить сопротивляемость организма к стрессовым воздействиям и нервному перенапряжению.
Данные рекомендации необходимо соблюдать после первого приступа мигрени без ауры или с ее различными проявлениями.
Раннее проведение диагностики, подбор лечения, а также соблюдение профилактических мероприятий снижают риск возникновения повторных приступов, ухудшающих качество жизни пациента.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
