Провоцирующие факторы и группы риска
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) это одна из причин смертности и инвалидизации населения. В понятие ОНМК входят: субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния, инсульт, инфаркт головного мозга, стенотическое поражение церебральных сосудов.
Полезная информация Инсульт острое состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения головного мозга и появляется характерная симптоматика. Распространенность инсульта составляет 2000 человек на 1 млн населения.
Инсульт подразделяют на ишемический и геморрагический. В настоящее время ишемическая форма инсульта преобладает над геморрагической.
Факторы риска достаточно разрознены: от клинических данных до поведенческих характеристик человека:
- Гипертоническая болезнь;
- Возраст (более 65 лет);
- Мужской пол;
- Ожирение;
- Фибрилляция предсердий в анамнезе (мерцательная аритмия);
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (фибрилляций предсердий);
- Особенности питания (преобладание жирной и высококалорийной пищи);
- Генетическая предрасположенность;
- Стенотическое поражение сонных артерий;
- Вредные привычки: злоупотребление курением, спиртными напитками, наркомания;
- Нервное напряжение, стресс, тревожные расстройства;
- Метаболические нарушения (сахарный диабет);
- Повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и ЛПНП в кровеносном русле (гиперлипидемия);
- Патология периферических сосудов;
- Гиподинамия;
- Инсульт в анамнезе;
- Патология системы крови (нарушение свертываемости).
Такие немодифицируемые факторы риска, как пол, возраст, анамнез заболевания и генетическая предрасположенность не поддаются коррекции.
У женского пола помимо вышеперечисленных факторов добавляется беременность, климакс и прием оральных контрацептивов. Течение беременности может осложниться развитием преэклампсии и эклампсии (очень высокое давление вовремя беременности). Если эти состояния не будут диагностированы своевременно, это может привести к тому, что при гипертоническом кризе произойдет разрыв сосуда и разовьется геморрагический инсульт.
При приеме женщиной оральных противозачаточных препаратов также повышается риск развития ишемического инсульта, что обусловлено образованием артериальных и венозных тромбов.
Первичная профилактика инсульта
Профилактика инсульта основывается на преждевременном выявлении факторов риска и их последующей коррекции.
Профилактика инсульта головного мозга подразделяется на первичную и вторичную.
Цель первичной профилактики уменьшение рисков развития инсульта у здоровой категории лиц. Вторичная профилактика инсульта направлена на предотвращение повторного развития нарушения кровообращения в сосудах головного мозга.
Главный профилактический принцип контроль артериального давления и своевременное обращение за медицинской помощью.
Первичная профилактика | Вторичная профилактика |
● отказ от курения;
● отказ от употребления алкоголя; ● постоянный контроль артериального давления; ● контроль уровня глюкозы в крови; ● контроль уровня холестерина; ● соблюдение основных принципов здорового образа жизни; ● длительные прогулки перед сном; ● систематическое проведение анализа крови для выявления атеросклеротического процесса; ● рациональное сбалансированное питание с включением овощей и фруктов; ● снижение суточного потребления соли; ● употребление большого количества жидкости не менее 1,5 2 л в сутки; ● физическая активность; ● коррекция хронических заболеваний; ● соблюдение режима сна и бодрствования; ● соблюдение прописанной пациенту медикаментозной терапии; ● своевременная патогенетическая и симптоматическая терапия; ● диспансерное наблюдение консультация специалистов; ● медико-генетическое консультирование; ● избежание стрессовых ситуаций; ● снижение массы тела при наличии ожирения. |
● медикаментозная терапия, назначаемая после перенесенного инсульта;
● анализ крови: контроль холестерина, глюкозы, липопротеинов; ● регулярный контроль кровяного давления; ● полноценный сон (не менее 8 часов в сутки); ● отказ от курения и алкоголя; ● регулярная физическая активность; ● соблюдение диетотерапии с ограничением соли и жиров; ● контроль содержания сахара в крови. |
Профилактика эклампсии и инсульта у беременных женщин сводится к следующим принципам:
- самый важный этап постоянный контроль за состоянием женщины терапевтом и акушером-гинекологом;
- систематическое измерение артериального давления;
- контроль показателей крови (липидный профиль, гемоглобин, коагулограмма);
- прием витаминов;
- употребление большого количества жидкости в течение дня для выведения токсических веществ;
- постоянные прогулки на свежем воздухе и физическая нагрузка.
Препараты для профилактики инсульта
Медикаментозная терапия основное направление профилактики сердечно-сосудистых патологий и развития критических состояний, требующих оказания неотложной медицинской помощи.
В профилактических целях и в качестве лечения используют следующие группы препаратов:
- Гиполипидемические лекарства для профилактики инсульта назначаются лечащим врачом при наличии показаний. Эти препараты направлены на снижение фракции липопротеинов низкой плотности;
- Ноотропы, использующиеся для улучшения мозгового кровообращения, оказывают положительный эффект на функционирование высшей нервной деятельности;
- Антиагрегантные препараты препятствуют тромбообразованию, а также ингибируют процесс прилипания эритроцитов к эндотелию кровеносных сосудов;
- Ангиопротекторы нашли широкое применение в лечении атеросклеротических процессов в сосудистой стенке;
- Антигипоксические препараты для профилактики инсульта;
- Своевременная гипотензивная терапия позволяет существенно снизить риски. При повышении АД на каждые 10 мм рт.ст. риск развития инсульта увеличивается в 2 раза. Среди антигипертензивных лекарственных препаратов используется группа мочегонных средств, альфа- и бета-блокаторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы кальциевых каналов. Выбор лекарственного препарата осуществляется лечащим врачом;
- Такие витамины, как рутин и аскорбиновая кислота, также оказывают ангиопротекторный эффект;
- Седативные лекарственные препараты для снятия нервного напряжения, раздражительности и возбуждения центральной нервной системы;
- Статины у пациентов с некардиоэмболическим инсультом.
ЛФК
У больных, перенесших инсульт, активно используются реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций, профилактику развития повторного инсульта и предотвращения развития осложнений.
Лечебная физическая культура у постинсультных больных подразделяется на активную и пассивную.
Активный вид | Пассивный вид |
● лечебная гимнастика (дыхательная, рефлекторная, общеукрепляющая, гидрокинезотерапия);
● механотерапия; ● эрготерапия; ● использование ходьбы. |
● массаж;
● механотерапия; ● мануальные процедуры; ● постуральная терапия с помощью изменения положения); ● выполнение пассивных движений. |
Ходьба в качестве лечебной процедуры в качестве профилактики инсульта и после перенесенного нарушения кровообращения используется в следующих видах: дозированная ходьба, ходьба с препятствиями и дозированная физическая активность. При формировании навыка ходьба у больного стараются достигнуть устранения спастичности, восстановления костно-суставного и мышечного аппарата. Обучение шаговому движению производят с использованием синергии тройного укорочения: при скручивании позвоночника происходит дальнейшее сгибание ноги в тазобедренном, коленном суставах и разгибание в голеностопном.
Виды массажа, используемого у постинсультных больных:
- лечебный;
- классический;
- механический;
- вибрационный;
- гидромассаж;
- рефлекторный.
Питание
В проведении профилактики инсульта немалое значение стоит уделять питанию.
Врачи советуют придерживаться следующих принципов:
- исключение жирной, жареной и острой пищи;
- ограничение употребления поваренной соли до 5 гр. в день;
- увеличение потребления овощей и фруктов;
- обязательное включение в рацион рыбы;
- употребление цельных злаков, обогащенных фолиевой кислотой;
- использование молочных продуктов как источника кальция.
Ограничьте в своем ежедневном рационе селедку, копченые колбасы, соленые огурцы, сливочное масло, сметану. Замените эти продукты фруктами апельсины, бананы, курага, а также овощами картофель, редька, капуста и морковь.
Если пациент страдает ожирением, необходимо подобрать для него сбалансированную диету, направленную на снижение массы тела и профилактику развития инсульта. Подбор правильного питания также важен при наличии артериальной гипертензии и сахарного диабета.
Профилактика инсульта народными средствами
Как предупредить наступление инсульта в домашних условиях?Такой подход возможен, если пациент входит в группу риска, например, по возрасту, наследственной предрасположенности и полу и до этого не переносил инсульт.
- Мед из цитрусовых (лимон и апельсин). Цитрусовые смешивают с медом и употребляют по 1 ч.л. после завтрака, обеда и ужина.
- Травяные чаи с мелиссой, ромашкой, чабрецом и травами валерианы позволяют успокоиться и минимизировать отрицательный эффект стресса. 1 ст.л. травы заливают 200 мл кипятка и так настаивают на протяжении 1,5 часов. Такой чай рекомендуется принимать в утренние и вечерние часы.
- Масло из косточек облепихи. Оно улучшает состояние сосудистой стенки и участвует в нормализации соотношения липидов в крови.
- Ароматерапия. Эффективно использование трав мелиссы, пустырника и мяты, которые благоприятно влияют на общее состояние человека, оказывают успокаивающее действие, профилактируют повышение кровяного давления и способствуют его нормализации.
- Трава сурепки. Ее настаивают в течение 1 часа в соотношении с горячей водой 1:20 соответственно. Употреблять траву можно до 4 раз в день по 100 мл.
- Боярышник. Плоды боярышника заливают кипятком в соотношении 1:2 и так варят на медленном огне до 15 минут. Получившийся отвар настаивают не более 4 часов. Настой принимают 2 недели 3 раза в день по 1 ст.л.
Как предотвратить повторный инсульт
Перенесенный инсульт приводит к тому, что человеку приходится полностью менять свой привычный образ жизни. Многие пациенты проходят курсы медицинской реабилитации для возвращения к нормальной жизни в обществе.
К признакам повторного инсульта относят:
- слабость в конечностях;
- головокружение;
- резкая цефалгия;
- онемение в руках и ногах;
- онемение на левой и правой части лица;
- нарушение зрения и речи;
- появление характерной неврологической симптоматики;
- нарушение сознания.
При появлении этих признаков необходима скорая медицинская помощь. Предотвратить нарушение мозгового кровообращения можно с помощью строгого соблюдения принципов вторичной профилактики, которые отражены ниже:
- здоровой образ жизни (физические упражнения, правильное питание, эмоционально благоприятный фон);
- лечение хронических заболеваний внутренних органов и патологии со стороны сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем;
- соблюдение медикаментозной терапии, направленной на профилактику инсульта;
- коррекция модифицируемых факторов риска;
- проведение общеукрепляющей и общестимулирующей терапии.
Несмотря на то, что многие специалисты призывают бороться с гиподинамией, тем самым снижая риск развития инсульта, необходим постоянный контроль за физическими нагрузками и их дозирование. Особенно это актуально для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и перенесшими инсульт.
Заключение
Инсульт острое состояние, при котором нарушается кровообращение в сосудистой системе головного мозга.Полезная информация Если кровеносный сосуд закупорился тромбом это ишемическая форма инсульта, а при разрыве сосуда развивается геморрагическая форма инсульта. При этом состоянии страдает нервная ткань вследствие недостаточного поступления к ней кислорода. Профилактика геморрагического и ишемического инсульта основывается на выявлении факторов риска и их последующей коррекции. Пациентам, перенесшим инсульт, необходимо строго соблюдать назначения врача и изменить привычный образ жизни.