Что такое внутричерепное давление, как оно проявляется?

Внутричерепное давление (ВЧД) научились измерять во второй половине 20 века. Это позволило снизить смертность при черепно-мозговых травмах почти в 2 раза. Измерение ВЧД требует использования дорогостоящей аппаратуры и современных диагностических методов, является перспективным направлением в нейрохирургии и невропатологии. Важное клиническое значение имеет повышение внутричерепного давления, которое называется внутричерепной гипертензией.

Что такое внутричерепное давление (ВЧД)

В норме внутри черепа циркулируют такие жидкости как:

• ликвор – цереброспинальная (спинномозговая) жидкость;
• кровь;
• тканевая жидкость (внутриклеточная, межклеточная).

Ликвор заполняет желудочки мозга, ликворопроводящие пути и пространства между оболочками головного и спинного мозга. Образуется в основном в желудочках, частично – из плазмы крови, обновляется 3-4 раза в день. У взрослого человека циркулирует примерно 200 мл ликвора.

Функции цереброспинальной жидкости:

• защищает мозг от повреждений;
• питает, участвует в обменных процессах;
• обеспечивает постоянство (гомеостаз) ВЧД.

Внутричерепное давление— это давление, с которым внутричерепная жидкость, то есть совокупность ликвора, крови и тканевой жидкости, давит на мозг. В норме уровень ВЧД у взрослых варьируется от 7 до 15 мм рт. ст. и не зависит от артериального давления.

При травмах и патологиях возможно существенное изменение внутричерепного давления. Повышение свыше 25 мм рт. ст. называют внутричерепной гипертензией. Критическим и угрожающим для жизни считается значение ВЧД более 30 мм рт. ст.

Повышенное ВЧД, причины и симптомы

Иногда патологическое повышение ВЧД, то есть внутричерепную гипертензию называют просто внутричерепным давлением, что не совсем корректно. На патологию указывает отклонение значений ВЧД от нормы, а также выявленная неврологическая симптоматика. Повышенное внутричерепное давление диагностируется на основании результатов медицинского обследования, которое включает обязательное измерение ВЧД.

Полезная информация Внутричерепная гипертензия не относится к отдельным заболеваниям, а является следствием травм и патологических процессов.

Причины повышенного внутричерепного давления:

• нейроинфекции (менингит, энцефалит), которые вызывают воспаление и отёк мозга;
• гипоксия;
• шейный остеохондроз;
• гидроцефалия, в том числе у новорожденных;
• излишнее скопление ликвора в желудочках мозга, нарушение оттока и всасываемости цереброспинальной жидкости;
• аномалии развития мозга;
• отёк;
• травмы;
• опухоли, кисты;
• абсцесс;
• гематомы;
• геморрагический инсульт;
• сосудистый спазм;
• сильная интоксикация, отравление;
• ожирение;
• переизбыток витамина А;
• эмоционально-психическое перенапряжение.

Одной из основных причин повышения внутричерепного давления является нарушение венозного оттока вследствие тромбозов, спазма, а также защемления позвоночных вен при шейном остеохондрозе. В результате происходит застой и патологическое увеличение объёма внутричерепной жидкости, которая начинает давить на ткани мозга, провоцируя возникновение неврологических симптомов.

Следует отличать повышенное внутричерепное давление от мигрени и инсульта (субарахноидального кровоизлияния). При мигрени боли часто возникают на одной стороне головы, при гипертензии, как правило, – в теменной части. При субарахноидальном кровоизлиянии больной теряет сознание от сильной головной боли, которая возникает резко и внезапно, при этом может наблюдаться кровоизлияние в сетчатку, а в спинномозговой жидкости при пункции обнаруживается кровь.

Признаки повышенного внутричерепного давления:

1. Головная боль – давящая, распирающая, которая возникает ночью или под утро, в 4-5 часов. Этот симптом является характерным диагностическим признаком повышения внутричерепного давления. Боль проходит в течение дня, но появляется и усиливается при чихании, кашле, резких поворотах головы.
2. Головокружение.
3. Тошнота.
4. Слабость.
5. Нарушение чувствительности, двигательные расстройства.
6. Неукротимая рвота, которая не приносит облегчения.
7. Сердцебиение.
8. Повышенная раздражительность, утомляемость, нервозность, плаксивость.
9. Нарушение зрения, слуха. Может появиться сходящее косоглазие. Глаза выпученные (экзофтальм). В некоторых случаях больные не могут полностью сомкнуть веки.
10. Когнитивные расстройства.

В тяжёлых случаях при высоком внутричерепном давлении возникает потеря сознания, появляются судороги.

Пониженное ВЧД, причины и симтомы

Внутричерепная гипотензия также представляет угрозу для нормальной работы мозга. Пониженное внутричерепное давление может возникать как следствие:

• травмы, при которой происходит истечение внутричерепной жидкости из полости черепа (ликворея);
• обезвоживания;
• осложнений после нейрохирургической операции;
• недостаточной выработки спинномозговой жидкости;
• сильного нарушения кровообращения.

Внутричерепная гипотензия проявляется в виде:

• умеренной головной боли;
• головокружения;
• сильной слабости.

Опасность заключается в том, что пониженное внутричерепное давление может спровоцировать травматизацию тканей мозга вследствие недостаточности защитных функций ликвора, а также нарушение кровоснабжения и обменных процессов. Поэтому при обнаружении пониженного ВЧД необходимо провести комплекс лечебных мероприятий по устранению причины внутричерепной гипотензии.

Признаки повышенного ВЧД у детей

У детей высокое внутричерепное давление проявляется такими симптомами как:

1. Головная боль. Но бывает не всегда и надо учитывать, что дети могут симулировать, то есть просто копировать плохое самочувствие взрослых. Поэтому имеет смысл внимательно понаблюдать, прежде чем делать какие-то выводы. Если головная боль действительно есть, возникает преимущественно утром и не связана с эмоциональными переживаниями, то следует отвести ребёнка к педиатру на обследование.
2. Гиперактивность. Ребёнок становится непоседливым и непослушным.
3. Эмоциональные расстройства: раздражительность, плаксивость, чрезмерная обидчивость.

При резких и необоснованных изменениях в психике и поведении ребёнка следует выявить причину такого состояния и сходить к педиатру, чтобы исключить или подтвердить внутричерепную гипертензию.

ВЧД у грудных детей

Повышение внутричерепного давления у грудных детей наблюдается реже, по причине мягкости и податливости костей черепа, а также благодаря родничкам. Передний (большой) родничок остаётся открытым до 2-х лет, что позволяет при необходимости выравнивать внутричерепное давление. Если же внутричерепная гипертензия слишком сильная, например, в результате родовой травмы или при врождённом анатомическом дефекте, то возникают следующие симптомы:

• увеличение размеров головы;
• сильное выпячивание и пульсация родничка;
• повышение возбудимости;
• нарушение сна;
• срыгивание;
• экзофтальм;
• рвота;
• тремор (дрожание);
• судороги.
• При обнаружении подобных симптомов, перед назначением лечения, проводится уточняющая диагностика.

Как измерить внутричерепное давление

Используют косвенное и прямое измерение. Внутричерепное давление у взрослых косвенным способом можно измерить с помощью люмбальной пункции, но не всегда давление ликвора в позвоночнике совпадает с давлением внутри черепа. У грудных детей проводят пункцию родничка, что является более точным измерением.

Прямой способ подразумевает использование специальных датчиков давления, которые внедряются непосредственно в полость желудочков мозга, прилегающие ткани, а также в пространство между оболочками мозга.

Помимо пункции и внедрения датчиков существуют более безопасные методы определения ВЧД. Они не могут считаться точными, но при этом позволяют поставить предварительный диагноз. К таким диагностическим методам измерения внутричерепного давления относятся:

1. Общий анализ крови. Это первое, что следует сделать при подозрении на внутричерепную гипертензию в условиях обычной поликлиники.
2. Допплерография.
3. Нейросонография. Выполняется грудным детям через большой родничок.
4. КТ, МРТ.
5. Электроэнцефалография.
6. Проверка состояния глазного дна.

В диагностику также входит общий визуальный осмотр и выявление неврологических симптомов.

Способы и методы лечения внутричерепной гипертензии у взрослых

Лечение включает терапевтические и хирургические методы, в зависимости от причины, которая вызвала повышение внутричерепного давления. Используются гипервентиляция, холод, декомпрессия, медикаменты.

Лекарства

Из лекарственных средств используются:

• осмотические диуретики;
• венотонизирующие;
• спазмолитики;
• кофеин-содержащие препараты;
• кортикостероиды;
• антибиотики;
• седативные, барбитураты.
• Обезболивающие медпрепараты не всегда бывают эффективны, приносят только временное облегчение, что также является диагностическим признаком ВЧД.

При повышенном ВЧД

Из мочегонных лекарственных средств наиболее эффективным считается Диакарб. Также используется Маннитол и Фуросемид – применяются в/в капельно при контроле деятельности почек.

Аспаркам содержит калий – используют для улучшения электролитного баланса.

В качестве венотонизирующего средства, регулирующего венозный отток, хорошо себя зарекомендовал Троксевазин. Кофеин тоже тонизирует вены – из этой группы лекарственных средств используются Кофетамин, Цитрамон, Кофицил. Из спазмолитиков – Эуфиллин.

При сильной отёчности назначают Дексаметазон, Преднизолон. Лечение нейроинфекций подразумевает применение антибиотиков.

При пониженном ВЧД

При внутричерепной гипотензии используют введение изотонического раствора. Также назначают препараты, содержащие кофеин, анальгетики, седативные.

В каких случаях делают хирургическую операцию

Операции на мозге при повышении внутричерепного давления проводят в тех случаях, когда терапевтическое лечение неэффективно. Например, когда необходимо:

• удалить новообразование, сдавливающее мозг;
• откачать излишек ликвора;
• удалить гематому, абсцесс;
• устранить повреждения сосудов после травмы или геморрагического инсульта.

При удалении гематомы может потребоваться трепанация черепа. При гидроцефалии проводят шунтирование как у детей, так и у взрослых. При этом силиконовый катетер вставляют в желудочек мозга, откуда откачивается излишек ликвора с помощью регулирующего клапана, блокирующего обратный ток жидкости.

Физиопроцедуры при повышенном ВЧД

Из физиопроцедур можно выделить лечебный массаж и гирудотерапию. Массаж достаточно эффективен при остеохондрозе и спазмах мышц, улучшает кровообращение и венозный отток.

Лечение медицинскими пиявками хорошо помогает при повышенной вязкости крови и склонности к тромбообразованию.

Массаж

При шейном остеохондрозе в качестве профилактики повышения внутричерепного давления рекомендуется проводить самомассаж. Для этого,после принятия горячего душа или ванны, следует разминать мышцы задней части шеи и плеч одной или лучше двумя руками. Движения по направлению сверху вниз.

Если получилось нащупать болезненные точки, то их нужно аккуратно, но тщательно промассировать, как и позвонки, которые удаётся прощупать. В конце самомассажа следует сделать повороты, наклоны головы, а также круговые движения. Если присутствует характерный хруст, то это указывает на то, что шейной зоной позвоночника необходимо заниматься и дальше.

В качестве средства для массажа рекомендуется использовать недорогую, но эффективную Скипидарную мазь, которая глубоко проникает в ткани, отличается выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Важное значение имеет регулярность процедур. Лучше разминать шею понемногу, но регулярно, хотя это не отменяет посещение профессионального массажиста.

Гирудотерапия

При внутричерепной гипертензии данный метод терапии – один из наиболее эффективных. Гирудотерапия уменьшает отёчность и воспаление, разжижает кровь, улучшает иммунитет, нормализует давление. Если нет медицинского образования и соответствующей практики, то постановку медицинских пиявок следует доверить гирудотерапевту.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия применяется при лечении вегетососудистой дистонии, для нормализации АД и внутричерепного давления. Эффективно снимает мышечные и сосудистые спазмы, что помогает улучшать кровообращение, обладает обезболивающим действием.

Метод работает как в комплексе с другими средствами, так и отдельно, при условии грамотно проведённой манипуляции. Не рекомендуется прерывать курс иглоукалывания, если на то нет серьёзных оснований.

Эффективны ли народные средства при внутричерепной гипертензии

В тех случаях, когда патологические признаки внутричерепного давления выражены незначительно, а также в качестве профилактики – можно использовать природные оздоравливающие методы. При разумном применении и после консультации с врачом, поддерживающая терапия народными средствами не причинит вреда.

Для улучшения состояния сосудов в народной медицине используют чеснок и лимон. Также полезны все продукты, содержащие большое количество витамина С и РР. Много витамина С содержится в красном болгарском перце. Употребление отвара шиповника для насыщения организма аскорбиновой кислотой не имеет смысла, так как витамин С отличается термонеустойчивостью и разрушается при кипячении.

Стеблевой сельдерей, в комплексе с бессолевой диетой, поможет нормализовать необходимый баланс натрия и калия для уменьшения и профилактики отёков при повышенном внутричерепном давлении. Не рекомендуется использовать арбузы в качестве мочегонного, если нет точной уверенности в отсутствии в них нитратов.

Фитотерапия

При внутричерепной гипертензии применяются сборы мочегонных, седативных (успокоительных) растений, а также травы, уменьшающие сосудистые спазмы.

В качестве мочегонных применяют:

• листья, почки берёзы;
• кукурузные рыльца;
• листья брусники;
• петрушку;
• ягоды можжевельника;
• толокнянку и др. лекарственные травы.

При мочекаменной болезни, перед употреблением мочегонных трав, следует проконсультироваться с врачом и сделать УЗИ почек.

К седативным лекарственным растениям относятся:

• валериана;
• пустырник;
• пион.

Можно готовить из этих растений травяной настой самостоятельно или купить в аптеке недорогие лекарственные средства, содержащие спиртовую вытяжку или сухой экстракт трав.

Для приготовления водного настоя используется растительное сырьё, которое можно приобрести как в аптеках, так и у проверенных травников. Или же можно собрать необходимые травы самостоятельно, предварительно изучив правила сбора, сушки и хранения лекарственных растений.

В качестве спазмолитиков хорошо работают валериана, мята, мелисса. В валериане используют корневища — это довольно грубое сырьё, которое лучше предварительно тщательно измельчить. Заваривать или в термосе, оставив на ночь, или использовать для приготовления мультиварку – выставить температуру на 90 °С и томить настой 3 часа. Дозировка подбирается индивидуально, в среднем – 2-4 ст. л. сырья на литр воды.

Листья мяты и мелиссы завариваются быстрее. Для этого растения, как и для большинства лекарственных трав, лучше подходит приготовление водного настоя в термосе. Настаивать при температуре около 80 °С в течение нескольких часов. Мята применяется в тех случаях, когда нужно уменьшить головную боль, вызванную сосудистыми спазмами.

Для улучшения состояния сосудов также применяется софора японская.

Как нормализовать внутричерепное давление в домашних условиях?

Не следует проводить самолечение без подтверждённого диагноза. Если назначено амбулаторное лечение, то в этом случае нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача. В домашних условиях лучше проводить профилактические мероприятия, направленные на улучшение питания, режима дня и отдыха. То есть соблюдать общие рекомендации по сохранению и поддержанию здоровья, акцентируя внимание на питании и улучшении работы почек, сердечно-сосудистой системы.

Чем опасно повышенное внутричерепное давление

Сдавливание мозга негативно отражается на его функциях. В зависимости от того, какая часть мозга повреждается – нарушаются умственные и физические способности и возможности. Появляется также расстройство психики.

В тяжёлых случаях возможна дислокация мозга, то есть смещение, а также сдавливание стволовой части, где находятся жизненно важные центры, что может привести к повреждению или прекращению деятельности и биоэлектрической активности мозга.

Профилактика

С грудными детьми рекомендуется наблюдаться у врача в 1, 3, 6, и 12 месяцев. Повышенное внутричерепное давление без выраженных неврологических симптомов может пройти самостоятельно к 6 месяцам.

Школьникам и студентам нужно следить за осанкой и не сидеть долго в скрюченной позе, уткнувшись в телефон, планшет или ноутбук. Это может привести к патологиям шейного отдела позвоночника, сдавливанию сосудов, нарушению кровообращения, застою и, как следствие, – к повышенному внутричерепному давлению.

Взрослым следует избегать вредных привычек, вызывающих сосудистые патологии. Курение провоцирует спазм сосудов, повышает вязкость крови и склонность к тромбообразованию, что может привести к повреждению сосудов, венозному застою, спровоцировать отёк мозга и повышение ВЧД.

Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, чтобы не допускать гипоксии. Стараться питаться правильно, то есть употреблять достаточно свежих овощей и фруктов, снизить потребление таких продуктов как жирное мясо, кондитерские изделия, консервы, мучное.

Следует обратить внимание на своё эмоциональное состояние: если имеется повышенное внутричерепное давление, то бурная реакция на стрессы может привести к частым сосудистым спазмам, и внутричерепной гомеостаз окажется нарушен.

Хорошо тонизирует и укрепляет сосудистую систему контрастный душ, водные процедуры. Полезны пешие прогулки и умеренные физнагрузки.

Важное значение в профилактике патологий мозга имеет разумный отдых, то есть необходимо давать мозгу достаточно времени на восстановление. С питанием в организм должны поступать все необходимые вещества. В случае с внутричерепной гипертензией, как и со многими другими патологиями, профилактика может быть достаточно эффективной.

(Пока оценок нет)

Загрузка...